小议司法鉴定体制改革

陈忠林


司法鉴定是指具有专门知识的司法鉴定技术人员依法在诉讼中运用专门知识或技能,对某些专门性问题进行检验分析后所作出的科学判断。其对案件及时、公正的解决发挥着不可替代的作用。司法鉴定制度作为我国司法制度的重要组成部分，在现代诉讼中发挥着日益重要的作用。目前，我国的司法鉴定机构林立，形成各成体系的鉴定机构，这些鉴定机构互不隶属，对同一现象有时作出不同甚至相互矛盾的司法鉴定结论，影响到社会公众对司法制度的公信力。究其缘由，主要是由于现行司法鉴定体制存在着较大的弊端。其表现在三个方面：
首先，司法鉴定的标准不统一、鉴定人员的素质良莠不齐，先进设备投入少、科技含量不高。
其次，司法鉴定机构混乱，导致多次重复鉴定，久拖不决，增加了诉讼成本。
第三，现行立法滞后，有些规定不合理。
如：刑诉法第120条对于人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，由省级政府指定的医院进行，实践中操作不统一。
鉴定结论在司法实践中具有重要作用，对于揭露和打击犯罪、化解各类民事纠纷，对于法律的实施，起着至关重要的作用，而目前鉴定体制的无序化，直接影响着司法的公正与效率，有必要加以改革和完善。依据我国鉴定体制的现状及经济发展水平，可从以下几个方面着手改革与完善。
一、确立刑事鉴定与诉讼民事鉴定分开制度。
随着我国社会主义市场经济的发展，中国面临与国际接轨，社会矛盾趋向多元化，而刑事犯罪也越来越趋向智能化，对刑事侦破而言，犯罪现场遗留物分析也将微量化和精细化，血样的采集、DNA化验以及测谎仪分析等。国家为加大对刑事犯罪打击的办度及侦破案件的有效性，改变目前司法鉴定效能较低的局面，可将司法鉴定机构分为刑事鉴定与民事鉴定两个部分。当然，这种分离不是绝对的，而是相对的。
对于刑事鉴定部分，政府有必要加大科技的投入，更名为刑事科学技术鉴定中心。将现行的公检法司的司法鉴定机构重组，其人员择优选用到中心去，规定一定的淘汰比例。其主要受理涉及刑事及行政的鉴定，公安部门保留少量法医类科学技术人员，起辅助警官分析及处理相关技术服务。
对于民事鉴定部分，可更名为民事科学技术鉴定中心，其人员均来自医院，大专院校原来从事司法鉴定的人员，此类人员均为兼职，亦择优选聘，并建立相关的个人档案资料，以备查询。这有利于改变鉴定行政垄断带来的不利影响（如医疗事故鉴定，其成员及有关鉴定结论公信力不高，所引发一系列矛盾）。使司法鉴定脱离利益及行政干扰，形成公正的司法鉴定，也使各类技术术业有专攻，提高司法鉴定水平。
二、建立二次鉴定终结制度与鉴定人员有限出庭制。
1、为防止鉴定次数的无限性，影响诉讼的效率，有必要建立二次鉴定终结制度。将目前县（区）级的司法鉴定结构撤并，在地（市）级设立唯一的刑事科学技术鉴定中心，省级、国家级也择优选择，重组合并公检法司的法医，成立刑事科学技术鉴定中心，侧重于涉及刑事案件的司法鉴定。
对于民事鉴定机构，地（市）级以上，各地可以筹建两个左右的科学技术鉴定中心，人员来自医院、相关院校的原从事司法鉴定的人，择优选择一部分，并根据特长，限定其从事鉴定的范围。同时，对于鉴定结论作出的时间加以明文规定：一般在1个月内作出，特殊情况（如重大疑难的）可以延期。
首次鉴定地点，应选择在诉讼所在地或案发所在地的鉴定机构。对于第一次鉴定结论不服的，双方可以协商选择鉴定机构，协商一致的好办理，对于不一致的，法官应匿名送评鉴定，隐去双方当事人的身份、地址、发生的具体地点，作点技术处理。由法官选定一名鉴定人，双方当事人各选择同样多的鉴定人员，由其共同出具鉴定结论，并且由鉴定人在鉴定报告上签名确认。经当事人申请后，同时要求鉴定意见，仅是鉴定人员的倾向性意见，而不是结论，名称应改为鉴定意见书，并作说明，分析其理由。对于鉴定有不同意见的人也要写明理由，加以阐述。法院审理重大疑难案件时，亦可以聘请有关专家、学者作为陪审员，以便加强合议庭对专业技术知识的认识，以求更加公正、高效率地审理各类涉及司法鉴定的案件。
2、法官主持双方在庭前对鉴定意见书进行听证，听取双方的意见，若没有分歧，或虽有异议，但异议明显不成立的，法官可以不通知鉴定人出庭，若双方异议较大，疑团重重，法官应通知鉴定人出庭作证，并告知主要的分歧点，以接受质询，看是否经得起推敲。这样有利于节约成本。法官依据庭审质证的情况及相关案情作具体分析，决定是否采纳该鉴定意见书。对接到通知无正当理由而拒不到庭的鉴定人，且有明显不妥之处的，法官可以不采信该鉴定意见书，并发出司法建议书，进行必要的淘汰。
三、鉴定人的任职资格及人员管理
目前鉴定人员的身份，并未采取准入制，有必要通过一定标准的考核，择优选用一部分，保留一定的空缺，以招聘社会上优秀人才进入。并为这些鉴定人员建立档案资料，包括各人简介、每个人鉴定的科目、以及鉴定的个例、选择鉴定的次数，随着网络发展，亦可上网公布。
现在争议颇大的是鉴定机构为谁统管，笔者以为，鉴定人员选任应该是政治素质高、专业水平强、自律性高的一个群体。而一个机构隶属于某一行政机构，又会形成垄断，且有弊端。该机构仅需松散型管理，基于此认识，可将刑事鉴定组织隶属于财政部，这样有资金保障，不致于为利益所驱动。其人员的淘汰，有渎职行为或过错等情况致鉴定意见偏颇，造成严重后果的，由委托申请的法院、检察院发出司法建议书，对该鉴定人员进行淘汰。民事鉴定出现上述情况的，在其个人档案注明，自然淘汰。对于因过错而造成迟延鉴定的，补偿迟延期间的损失。
四、加强对鉴定人员的人身安全、经济保障制度。
司法鉴定结论，也仅仅是一种证据，可能会对一方不利，造成败诉的结果，而鉴定人员有时须出庭阐明所采用的方法、依据材料及观点，进行作证。此时，应加大对鉴定人的人身安全保护力度，对于有打击报复鉴定人或严重影响其工作、生活秩序的，应给予相应制裁，在诉讼阶段由法院处理；诉讼结束后，由公安机关及时作出，以维护其人身不受侵犯。对于出庭的人员，应有补偿鉴定人的出庭专门经费，由人民法院专款支付这笔费用。
总之，通过改革鉴定体制，形成鉴定有序化，完善法官对司法鉴定结论的采信方法，以维护法律的尊严与当事人的合法权益。

江苏省句容市人民法院 陈忠林（37213928@peoplemail.com .cn）




湖北省人大常委会


长阳土家族自治县农村合作医疗条例
湖北省人大常委会


（1992年3月5日长阳土家族自治县第三届人民代表大会第二次会议通过 1992年5月30日湖北省第七届人民代表大会常务委员会第二十七次会议批准）

目 录

第一章 总 则
第二章 参加人
第三章 承办单位
第四章 举办形式
第五章 管理机构
第六章 经 费
第七章 村卫生技术人员
第八章 奖 惩
第九章 附 则

第一章 总 则
第一条 为了巩固农村合作医疗制度，发展农村医疗卫生事业，提高村民健康水平，根据《长阳土家族自治县自治条例》第十六条、第五十九条规定，依照自治县民族的政治、经济和文化的特点，制定本条例。
第二条 农村合作医疗是在集体经济支持下，以村民互助合作为基础，按照自愿、受益和适度的原则筹集医疗预防保健基金的医疗保健制度，是直接服务于村民的公益性福利事业。
第三条 农村合作医疗必须遵循有关法律、法规和政策，坚持以预防为主、防治结合的方针，为村民健康服务。
第四条 农村合作医疗纳入自治县的国民经济和社会发展计划，逐步形成以乡（镇）卫生院为中心、卫生所为纽带、村卫生室为基础的农村合作医疗服务体系。
第五条 自治县各级人民政府对农村合作医疗工作应当加强领导。自治县卫生行政部门负责农村合作医疗工作的管理、监督和指导。有关部门应当支持乡（镇）医疗卫生单位和农村集体经济组织办好合作医疗。
第六条 村民委员会应当宣传有关法律、法规和政策，教育、推动村民参加和维护农村合作医疗，加强村卫生室的建设和管理，做好服务和协调工作。
第七条 自治县各级人民政府及其有关部门、农村合作医疗承办单位和管理机构、农村集体经济组织、村民委员会和村民，都必须遵守本条例。

第二章 参加人
第八条 自治县辖区内的村民，以户为单位参加农村合作医疗，由村民委员会统一办理注册登记等有关手续。
第九条 农村合作医疗参加人的权利：
（一）享受医疗预防保健服务；
（二）按规定报销医、药费；
（三）监督农村合作医疗基金的使用；
（四）对农村合作医疗工作提出建议、批评和意见。
第十条 农村合作医疗参加人的义务：
（一）遵守和维护农村合作医疗制度；
（二）按规定交纳农村合作医疗基金；
（三）配合村民卫生室做好预防保健工作；
（四）协助村卫生室种植、养殖、采集、加工中草药。
第十一条 农村合作医疗参加人通过村民会议、乡（镇）人民代表大会，对农村合作医疗中的重大问题作出决定，并实施监督。

第三章 承办单位
第十二条 乡（镇）卫生院、卫生所、村卫生室是农村的合作医疗的承办单位。
第十三条 承办单位必须具备相应的卫生技术力量和医疗设施。
村卫生室应配备二至三名卫生技术人员，其中应有一名女卫生技术人员。
第十四条 承办单位应当认真贯彻实施医德规范，宣传卫生知识，严格执行医疗技术规程，改善和提高医疗服务质量，发展现代医药，重视发掘、整理和充分利用民族传统医药。
第十五条 承办单位发生的医疗事故，应按国家和省有关规定处理。

第四章 举办形式
第十六条 农村合作医疗的举办形式，按照因地制宜、规模适度、便于管理、方便村民的原则确定。
第十七条 举办农村合作医疗，可以采取下列形式：
（一）卫生室承办；
（二）卫生所、卫生室联办；
（三）卫生院、卫生所、卫生室联办；
（四）其他形式。
第十八条 参加联办的各承办单位，按照国家卫生行政部门规定的职责实行分工负责制。

第五章 管理机构
第十九条 自治县和与三级承办单位相应的农村合作医疗管理委员会（小组）是农村合作医疗的管理机构。
第二十条 自治县农村合作医疗管理委员会，负责协调和处理全县农村合作医疗中的重要事项。
第二十一条 乡（镇）以下的农村合作医疗管理委员会，负责制定联办区域内的农村合作医疗管理办法，决定农村合作医疗基金的分配和作用，协调和处理农村合作医疗中的问题，不断改进和完善农村合作医疗工作。
第二十二条 村农村合作医疗管理小组，负责本村合作医疗工作，反映村民的意见和要求。

第六章 经 费
第二十三条 农村合作医疗基金的筹集，按照合理负担、收支平衡的原则，可以采取下列形式：
（一）由村民个人交纳；
（二）在村集体提留的公益金中开支；
（三）从农村集体经济中提取。
农村合作医疗基金筹集的具体标准，联办的由乡（镇）人民代表大会决定，村办的由村民会议决定。
第二十四条 农村合作医疗基金主要用于报销医、药费，在联办区域内按照统一标准、分级核算、自负盈亏的办法管理。
农村合作医疗基金在参加联办的各承办单位之间的分配比例，由联办区域内最高一级农村合作医疗管理委员会确定。
第二十五条 农村合作医疗参加人的医、药费报销比例，联办的由联办区域内最高一级农村合医疗管理委员会确定，村办的由村农村合作医疗管理小组确定。
因事在外急诊或经承办单位（联办的须经最高一级承办单位）批准外出治疗的医、药费报销比例，按前款的规定确定。
第二十六条 有下列情况之一的，医、药费不得在农村合作医疗基金中报销：
（一）比照公费医疗规定不予报销的；
（二）自选自购药品的；
（三）自行到外地治疗的；
（四）斗殴致伤、自残、酗酒、服毒、整容的；
（五）无证行医者治疗的；
（六）应按其他规定报销的。
第二十七条 承办单位必须建立农村合作医疗费专用帐目，加强管理。
各级农村合作医疗管理机构，对农村合作医疗经费收支情况，应当定期清理并予公开，确保专款专用。
第二十八条 村民委员会应当给村卫生室划拨一定数量的药田。村卫生室应积极种植、养殖、采集、加工和利用中草药，增加收入，发展农村合作医疗事业。

第七章 村卫生技术人员
第二十九条 村卫生技术人员必须具备下列条件：
（一）热爱卫生技术工作，有救死扶伤、热心为村民服务的精神；
（二）具备中等以上专业技术水平。
有技术职称的离、退休国家、集体卫生技术人员和经自治县卫生行政部门批准的民间医生，可聘任参加村卫生室工作。
第三十条 对在职的村卫生技术人员，自治县卫生行政部门应当进行培训，提高素质。培训经费，可以由自治县卫生行政部门、用人单位和本人共同负担。
第三十一条 村卫生技术人员实行技术职务聘任制。技术职务设卫生员、乡村医士、乡村医师、主管乡村医师四级。技术职务评定工作由自治县卫生行政部门会同人事部门组织进行，对符合条件的按有关规定发给卫生技术职务资格证书。
第三十二条 村卫生技术人员应当保持相对稳定。撤换、调动和增加主管乡村医师、乡村医师，由村民委员会和卫生所共同提名，经乡（镇）农村合作医疗管理委员会和卫生院审查，报自治县卫生行政部门批准。撤换、调动和增加乡村医士、卫生员，由村民委员会和卫生所共同提名，
报乡（镇）农村合作医疗管理委员会和卫生院批准，并报自治县卫生行政部门备案。

第三十三条 村卫生技术人员的报酬，应同所在村主要干部的报酬大致相当，乡村医师以上的可略高于村主要干部的报酬。村卫生技术人员报酬的具体标准由乡（镇）农村合作医疗管理委员会和村民委员会共同评定。
第三十四条 村卫生技术人员报酬的来源，由自治县人民政府根据国家有关规定，结合本县的实际情况确定。
第三十五条 自治县按照国家、集体、个人三方负担的原则，设立村卫生技术人员退休基金，并逐步建立退休保险制度，为村卫生技术人员提供退休后的基本生活保障。

第八章 奖 惩
第三十六条 对认真执行国家有关法律、法规和本条例，在农村合作医疗工作中作出显著成绩的单位和个人，由自治县人民政府或有关部门予以表彰。
第三十七条 对违反国家有关法律、法规和本条例的，由有关部门依照有关规定给予处罚。情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第九章 附 则
第三十八条 自治县人民政府应当制定实施本条例的具体办法。
第三十九条 本条例具体运用的问题，由自治县卫生行政部门解释。
第四十条 本条例自公布之日起施行。



1992年5月30日