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刑事诉讼法典

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刑事诉讼法典


第四百零一条
（上诉之提起及通知）
一、提起上诉之期间为十日，自裁判之通知或判决存放于办事处之日起计；如属口头作出并转录于纪录之裁判，且利害关系人在场或应视为在场者，则自宣示该裁判之日起计。
二、提起上诉之声请必须具备理由阐述。
三、对听证中宣示之裁判之上诉，得仅透过在有关纪录中作出声明而提起；属此情况，得自提起上诉之日起十日期间内提交理由阐述。
四、须将提起上诉之声请或理由阐述通知受上诉影响之其余诉讼主体，而上诉人应递交所需数目之副本。
第四百零二条
（上诉之理由阐述）
一、阐述理由时须列举上诉之依据，并以结论部分结尾，该结论中以分条缕述方式由上诉人简述上诉请求之理由。
二、如结论系涉及法律上之事宜，则还须指出下列内容，否则驳回上诉：
ａ） 所违反之法律规定；
ｂ）上诉人认为上诉所针对之法院对每一规定所解释之意思，或以何意思适用该规定，以及其认为该规定应以何意思解释或适用；及
ｃ） 如在决定适用之规定上存有错误，则指出上诉人认为应适用之法律规定。
三、如依据第四百一十五条再次调查证据，上诉人在结论后须指出其认为接收上诉之法院应再次调查之证据，并列明每一证据用以澄清之事实及支持再次调查证据之理由。
第四百零三条
（答复）
一、受提起上诉影响之诉讼主体得自第四百零一条第四款所指通知之日起十日期间内答复。
二、须将该答复通知受其影响之诉讼主体，并应递交所需数目之副本。
三、上条第三款之规定，相应适用之。
第四百零四条
（上诉之受理、上诉效力之订定及上诉上呈制度之订定）
一、上条第一款所指之期间届满后，卷宗须送交法官，以便受理上诉及订定上诉之效力与上诉上呈之制度。
二、如上诉并非对终局判决或合议庭之终局裁判而提起者，法官得在命令将卷宗移送接收上诉之法院前支持或修正其裁判。
三、受理上诉、订定上诉之效力或上诉上呈制度之裁判，并不约束接收上诉之法院。
第四百零五条
（撤回）
一、将卷宗送交裁判书制作人以作初步审查前，检察院、嫌犯、辅助人及民事当事人得撤回已提起之上诉。
二、撤回系透过声请或卷宗内之书录为之，并在评议会中判定。
第四百零六条
（检察院之检阅）
卷宗在提交裁判书制作人之前，须送交驻接收上诉之法院之检察院检阅。
第四百零七条
（初步审查）
一、卷宗经检察院检阅后，须送交裁判书制作人作初步审查。
二、如检察院在检阅中提出使嫌犯处于更不利之诉讼地位之问题，须预先通知嫌犯，以便其欲作出答复时，能于十日期间内为之。
三、在初步审查中，裁判书制作人须审查：
ａ）是否有某些阻碍审理上诉之情节；
ｂ）已赋予上诉之效力应否维持；
ｃ）应否驳回上诉；
ｄ）是否存在追诉权或刑事责任消灭之原因，而该原因导致有关诉讼程序终结或属上诉之唯一理由；
ｅ）是否有须再次调查之证据及应传召之人。
四、进行初步审查后，如出现下列情况，则裁判书制作人于十日内制作合议庭裁判书之草案：
ａ）初步审查中出现应在及可在评议会中作出裁判之问题；或
ｂ）上诉应在评议会中审判。
第四百零八条
（检阅）
一、初步审查完成后，卷宗须送交其余法官检阅，如已制作合议庭裁判书之草案，则附同之，随后卷宗须送交举行首次会议之评议会。
二、如诉讼之性质及可使用之技术方法容许，则制作卷宗副本，以便检阅得以同时进行。
第四百零九条
（评议会）
一、初步审查中出现之问题，在评议会中作出裁判。
二、如属下列情况，则上诉在评议会中审判：
ａ）应驳回上诉；
ｂ）存在追诉权或刑事责任消灭之原因，而该原因导致有关诉讼程序终结或属上诉之唯一理由；或
ｃ）上诉所针对之裁判非终局裁判。
第四百一十条
（上诉之驳回）
一、如上诉欠缺理由阐述或其理由明显不成立者，则驳回上诉。
二、驳回上诉之评议须获全体一致通过。
三、如驳回上诉，则合议庭裁判书仅限于指明上诉所针对之法院、认别有关诉讼程序及其主体之数据，以及摘要列明作出该裁判之依据。
四、如驳回上诉，而上诉人非为检察院，则法院判处上诉人缴付3UC至8UC之款项。 *
* 已更改 - 请查阅：第63/99/M号法令
第四百一十一条
（诉讼程序之继续进行）
一、如诉讼程序必须继续进行，须将其卷宗送交法院院长，由法院院长在随后二十日内指定一日进行听证，并决定须传召之人；如仍未完成检阅，则法院院长命令完成之。
二、必须传召参与听证者包括检察院、辩护人、辅助人之代理人及民事当事人之代理人，以及依据第三百一十七条之规定在缺席情况下被审判之嫌犯。
三、一切通知均以邮寄方式为之，但检察院除外。
四、第四百零八条第二款之规定，相应适用之。
第四百一十二条
（听证之押后）
一、如被传召之人不到场，则仅当法院认为为实现公正而必须押后听证时，方引致将听证押后。
二、如辩护人不到场，且听证不押后，则法院须指定另一辩护人；第五十六条第二款之规定，相应适用之。
三、押后听证不得超逾一次。
第四百一十三条
（听证中审判组织之组成）
如曾参与评议会之法官不可能参与听证，则召唤其它法官，并指定另一裁判书制作人或完成有关之检阅。
第四百一十四条
（听证）
一、在分庭庭长宣告听证开始后，首先由裁判书制作人以上诉标的之摘要阐述引入辩论，在该阐述中，须指出法院认为值得特别审查之问题。
二、如须再次调查证据，则在裁判书制作人作出阐述后随即为之。
三、随后，分庭庭长让检察院、上诉人之代理人及被上诉人之代理人陈述，每人发言时间不得超逾三十分钟，但情况特别复杂时得延长之。
四、听证中不得进行反驳，但如辩护人非最后发言者，则不妨碍在听证终结前让辩护人再发言十五分钟。
五、关于第一审审判听证之规定，补充适用之。
第四百一十五条
（再次调查证据）
一、在曾将以口头向独任庭或合议庭作出之声明予以记录之情况下，如发现有第四百条第二款各项所指之瑕疵，且有理由相信再次调查证据可避免卷宗之移送者，则高等法院容许再次调查证据。
二、容许或拒绝再次调查证据之裁判为确定性裁判，该裁判中须定出已在第一审调查之证据可再次调查之条件及范围。
三、如决定再次调查证据，则传召嫌犯参与听证。
四、按规定被传召之嫌犯缺席并不导致将听证押后，但法院另有裁判者除外。
第四百一十六条
（评议）
一、听证终结后，法院开会进行评议。
二、关于审判中评议及表决之规定，经考虑构成上诉标的之问题之性质后，相应适用之。
第四百一十七条
（合议庭裁判书）
一、评议及表决完成后，由裁判书制作人制作合议庭裁判书；如裁判书制作人在表决中落败，则由获胜法官中首名投票者制作之。
二、容许在表决中落败之法官缮写对投票之解释性声明。
第四百一十八条
（移送卷宗以重新审判）
一、如因有第四百条第二款各项所指之瑕疵而不可能对案件作出裁判，则接收上诉之法院决定将卷宗移送，以便重新审判整个诉讼标的，或重新审判命令移送卷宗之裁判中具体指明之问题。
二、如所移送之卷宗为独任庭之卷宗，则重新审判之管辖权属合议庭。
三、如所移送之卷宗为合议庭之卷宗，则重新审判之管辖权属另一合议庭，此合议庭由无参与作出上诉所针对之裁判之法官组成。
第二编
非常上诉
第一章
司法见解之定出
第四百一十九条 *
（上诉的依据）
一、在同一法律范围内，如终审法院就同一法律问题，以互相对立的解决办法为基础宣示两个合议庭裁判，则检察院、嫌犯、辅助人或民事当事人得对最后宣示的合议庭裁判提起上诉，以统一司法见解。
二、如中级法院所宣示的合议庭裁判与同一法院或终审法院的另一合议庭裁判互相对立，且不得提起平常上诉，则得根据上款的规定提起上诉，但当该合议庭裁判所载的指引跟终审法院先前所定出的司法见解一致时除外。
三、在该两个合议庭裁判宣示之间的时间内，如无出现直接或间接影响受争论法律问题的解决的法律变更，则该等合议庭裁判视为在同一法律范围内宣示。
四、仅得以先前已确定的合议庭裁判作为上诉的依据。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百二十条
（上诉之提起及效力）
一、为定出司法见解而提起之上诉，自最后宣示之合议庭裁判确定之日起三十日期间内为之。
二、在提起上诉之声请书中，上诉人须指明与上诉所针对之合议庭裁判互相对立之合议庭裁判，如此合议庭裁判已公布，则亦须指明其公布之处；上诉人还须解释导致司法见解冲突之对立情况。
三、为定出司法见解而提起之上诉不具中止效力。
第四百二十一条
（办事处之行为）
一、上诉提起后，办事处须让有利害关系之各诉讼主体查阅卷宗，以便在八日期间内作出答复；办事处并须发出上诉所针对之合议庭裁判之证明，当中以叙述方式证明提起上诉之声请书之呈交日期及合议庭裁判书之通知或存放日期。
二、提起上诉之声请及答复连同证明一并作成卷宗，而所作成之卷宗须予以分发。
三、上诉之卷宗内须留有声请提起上诉之证明及受理上诉之批示之证明。
第四百二十二条 *
（检阅及初步审查）
一、卷宗经终审法院接收后须送交检察院，其于五日内检阅之，随后须送交裁判书制作人，其于八日内作初步审查。
二、裁判书制作人得命令上诉人递交与上诉所针对的合议庭裁判互相对立的合议庭裁判的证明。
三、在初步审查中，裁判书制作人须审查上诉可否受理及上诉的制度，以及该等已作的合议庭裁判之间是否存在对立情况。
四、初步审查进行后，卷宗须连同合议庭裁判书草案一并送交其余法官，其于五日内检阅之，随后须送交举行首次会议的评议会。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百二十三条 *
（评议会）
一、如出现使上诉不可受理的理由，或得出的结论系认为已作的合议庭裁判之间无对立情况，则驳回上诉；如结论认为有对立情况，则上诉程序继续进行。
二、上款所指的决定系由有关法院的三名法官在评议会中作出。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百二十四条 *
（审判的预备）
一、如上诉程序继续进行，须通知有利害关系的诉讼主体在十五日期间内以书面提出陈述。
二、有利害关系的诉讼主体须在陈述中作出结论，指出应以何种意思定出司法见解。
三、陈述书附于卷宗，或陈述书呈交期间届满后，卷宗须送交裁判书制作人，以便其在二十日内进行有关工作，随后须连同合议庭裁判书草案一并送交终审法院院长及其余法官，以便根据《司法组织纲要法》第四十六条第二款所指的组成方式在十日内同时进行检阅。
四、检阅的期间届满后，终审法院院长命令将卷宗登记于表上。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百二十五条 *
（审判）
一、审判系由终审法院根据《司法组织纲要法》第四十六条第二款所指的组成方式作出。
二、相应适用第三百九十九条的规定，即使上诉系由检察院或辅助人提起，但检察院或辅助人在宣示上诉所针对的裁判的诉讼程序中曾提起对嫌犯不利的上诉者除外。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百二十六条 *
（合议庭裁判书的公布）
一、合议庭裁判书须立即公布于《澳门特别行政区公报》。
二、终审法院院长须将合议庭裁判书的副本，连同检察院的陈述书，一并送交行政长官。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百二十七条 *
（裁判的效力）
一、解决冲突的裁判对提起上诉所针对的诉讼程序产生效力，并构成对澳门特别行政区法院具强制性的司法见解，但不影响第四百二十五条第二款的规定的适用。
二、终审法院按情况而定更正上诉所针对的裁判或移送有关卷宗。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百二十八条
（对违反具强制性之司法见解而宣示之裁判之上诉）
一、对任何违反具强制性之司法见解而宣示之裁判，检察院必须提起上诉，而上诉均须予以受理。
二、本章之规定，相应适用于上款所指之上诉。
第四百二十九条 *
（为法律一致性的利益而提起的上诉）
一、为定出司法见解，检察长得决定对确定生效已超逾三十日的裁判提起上诉。
二、凡有理由相信所定出的司法见解已不合时宜，检察长得对定出该司法见解的合议庭裁判提起上诉，以便对之进行复查；检察长在其陈述中须指出有关理由，以及应以何种意思变更该先前定出的司法见解。
三、在以上两款所规定的情况下，解决冲突的裁判对提起上诉所针对的诉讼程序不产生效力。
* 已更改 - 请查阅：第9/1999号法律
第四百三十条
（补充规定）
规范平常上诉之规定，补充适用于本章所规定之上诉。
第二章
再审
第四百三十一条
（再审之依据及可受理性）
一、如属下列情况，可对确定判决进行再审：
ａ）曾对该裁判具有决定性之证据被另一确定判决视为虚假；
ｂ）由法官实施且与其在作出该判决之诉讼程序中所担任之职务有关之犯罪，已被另一确定判决视为获证明；
ｃ）曾用作判罪依据之事实与已在另一判决视为获证明之事实不相协调，且两者对比后得出之结论，使人非常怀疑该判罪是否公正；
ｄ）发现新事实或证据，而单凭该等事实或证据本身，或与有关诉讼程序中曾被审查之其它事实或证据相结合后，使人非常怀疑判罪是否公正。
二、为着上款之规定之效力，终结诉讼程序之批示等同于判决。
三、以第一款ｄ项为依据提出再审时，如仅为改正已科处制裁之具体份量者，则不得进行再审。
四、即使追诉权已消灭，又或刑罚已因时效而消灭或已服刑，仍可进行再审。
第四百三十二条
（正当性）
一、下列者具有声请再审之正当性：
ａ）检察院；
ｂ）辅助人，对无罪判决或不起诉批示；
ｃ）被判罪者或其辩护人，对有罪判决。
二、如被判罪者死亡，则其配偶、直系血亲卑亲属、其所收养之人、直系血亲尊亲属、收养人、与被判罪者在类似配偶状况下共同生活之人、四亲等内之旁系血亲或姻亲、具有正当利益之继承人或曾获被判罪者明示委托之人，亦具有声请再审及使再审继续进行之正当性。
第四百三十三条
（请求之提出）
一、请求再审之声请系在曾宣示应被再审之判决之法院内提出。
二、声请必须具备理由阐述，且载明有关之证据。
三、被请求再审之裁判之证明及证实裁判已确定之证明，以及组成该请求所需之文件，须附于声请。
第四百三十四条
（程序）
再审系以宣示将行再审之裁判卷宗之附文方式处理。
第四百三十五条
（证据之调查）
一、如再审之依据为第四百三十一条第一款ｄ项所规定者，法官须进行其认为对发现事实真相属必要之措施，同时命令以缮写方式或任何复制全部内容之方式记录所作之声明。
二、声请人不得指定未曾在原诉讼程序中作证言之证人，除非其以作出裁判时其不知该等证人存在为理由，或以证人先前不能作证言为理由。
第四百三十六条
（报告及卷宗之移送）
在答复期间届满后五日内，或当须采取有关措施时，在该等措施完成后五日内，法官须将卷宗连同与请求之实体问题有关之报告，一并移送高等法院。
第四百三十七条
（在高等法院内进行之程序）
一、卷宗经高等法院接收后须送交检察院，其于五日内检阅之，随后须送交裁判书制作人，以便其在十日内进行有关工作。
二、继而，卷宗须连同合议庭裁判书草案送交有管辖权分庭之各法官，其于五日内检阅之。
三、许可或否决再审之裁判系由分庭在评议会中作出。
四、如法院认为有需要采取任何措施，则命令为之，并指定应主持该措施之法官。
五、有关措施实施后，法院须进行评议，在评议前无须再经检阅。
第四百三十八条*
（再审之否决）
如高等法院否决进行由辅助人、被判罪者或第四百三十二条第二款所指之任何人请求之再审，则判处声请人缴付诉讼费用及司法税，此外，如认为该请求明显无理由，则尚须判处声请人缴付4UC至24UC之款项。
* 已更改 - 请查阅：第63/99/M号法令
第四百三十九条
（再审之许可）
一、如再审获许可，则高等法院将卷宗移送至曾宣示将行再审之裁判之法院重新审判，但曾参与作出该裁判之法官不得参与重新审判。
二、如被判罪者正在服徒刑或收容保安处分，则高等法院根据对判罪怀疑之严重程度，决定应否中止执行之。
三、如命令中止执行，或如被判罪者仍未开始服刑，则高等法院决定应否对被判罪者采用在有关情况下依法可采用之强制措施。
第四百四十条
（不相协调判决之撤销）
一、如因就相同事实判处不同嫌犯有罪之各刑事判决间不相协调，而以第四百三十一条第一款ｃ项为依据许可再审者，高等法院须撤销该等判决，并决定对全部嫌犯进行共同审判，以及指定一依法有管辖权之法院。
二、为着上款之规定之效力，有关之卷宗须予合并，随后该诉讼按再审之程序进行。
三、判决之撤销使当中科处之制裁终止执行，但高等法院须决定应否对被判罪者采用在有关情况下依法可采用之强制措施。
第四百四十一条
（证据方法及紧急行为）
一、卷宗下送后，法官须命令将之送交检察院检阅，以便其指定证据方法，并为同一目的，命令通知嫌犯及辅助人。
二、随后，法官依据第三百零一条之规定作出所需之紧急行为，并命令实施被声请采取之措施，以及其它其认为对澄清案件属必需之措施。
第四百四十二条
（重新审判）
一、上条所指行为作出后，须指定审判日期，并完全遵照有关诉讼程序之步骤为之。
二、如以第四百三十一条第一款ａ或ｂ项为依据许可再审，则曾因对将行再审之裁判具有决定性之事实而被判罪或被检察院控诉之人，不得参与审判。
第四百四十三条
（再审后之无罪判决）
一、如被再审之裁判原为有罪裁判，而再审后之裁判为无罪裁判者，须撤销首个作出之裁判及删除有关纪录，并恢复嫌犯被判罪前在法律上之状况。
二、再审后判嫌犯无罪之判决之证明，须张贴于曾宣示判罪之法院入口处，并在本地报章连续刊登三次。
第四百四十四条
（损害赔偿）
一、在上条所指之情况下，有关判决须对嫌犯就其所受之损害给予赔偿，并命令向嫌犯返还其曾缴付作为司法税、诉讼费用及罚金之款项。
二、损害赔偿由本地区支付，而嫌犯对于就引致作出被再审之裁判之事实须负责任之人所拥有之权利，由本地区代位。
三、应声请人之请求，或如不具备足够数据定出损害赔偿，则法院延至判决执行时方就损害赔偿作出结算。
第四百四十五条
（再审后之有罪判决）
一、如再审后之裁判最终判嫌犯有罪，则对其科处法院认为合于该案件之制裁，并扣除已服之制裁。
二、第三百九十九条之规定，相应适用之。
三、如被再审之裁判原为无罪裁判，但再审后之裁判为有罪裁判，则：
ａ）判处曾收受损害赔偿之嫌犯返还该赔偿；及
ｂ）向辅助人返还其曾缴付之司法税及诉讼费用。
第四百四十六条
（对批示之再审）
对一终结诉讼之批示可进行再审时，如高等法院许可再审，则宣告该批示无效力，并命令诉讼程序继续进行。
第四百四十七条
（再请求再审之正当性）
如再审被否决或被再审之裁判获维持，则不得再行再审，但声请系由助理总检察长提出者除外。
第四百四十八条
（司法行为之优先）
如被判罪者正被监禁或收容，而有一对其有利之再审提出，则应作出之司法行为较其它工作优先。
第十卷
执行
第一编
一般规定
第四百四十九条
（具执行力之裁判）
一、已确定之刑事有罪裁判在整个澳门地区具有执行力，此外还在适用于澳门之国际协约及属司法协助领域之协议所定之范围内，在澳门地区以外具有执行力。
二、刑事无罪裁判一经宣示，即可执行，但不影响第一百九十八条第三款之规定之适用。
第四百五十条
（不可执行之裁判）
下列刑事裁判不可执行：
ａ）未确定所科处之刑罚或保安处分之裁判，或科处在澳门法律中不存在之刑罚或保安处分之裁判；
ｂ） 未以书面作成之裁判；或
ｃ） 非在本地区宣示，且法律要求进行审查及确认而未经审查及确认之刑事判决。
第四百五十一条
（执行之促进）
促进执行刑罚及保安处分属检察院之权限；此外，促进执行司法税、诉讼费用、损害赔偿及其它应付予本地区之款项，或应付予由检察院在司法上负责代理之人之款项，亦属检察院之权限。
第四百五十二条
（执行卷宗）
执行须透过原卷宗进行，但另有规定者除外。
第四百五十三条
（犯罪竞合之嗣后知悉）
为着《刑法典》第七十二条之规定之效力，有管辖权之法院根据规范管辖权之法律规定为合议庭或独任庭。
第四百五十四条
（嗣后知悉犯罪竞合后之新听证）
一、为着《刑法典》第七十二条第二款之规定之效力，法官须指定进行听证之日期，并依职权或应声请命令采取其认为对作出裁判属必需之措施。
二、如属上款所指之情况，辩护人及检察院必须在场，两者均获十五分钟作最后陈述。
三、由法院决定在何种情况下嫌犯应在场。
第四百五十五条
（执行之中止）
一、一旦以可能曾引致嫌犯被判罪之事实，针对司法官、证人、鉴定人或司法公务员而作出起诉批示或指定审判日期之批示，助理总检察长得立即附同有关证明文件，声请高等法院在诉讼作出裁判前中止判决之执行。
二、高等法院有管辖权之分庭须作出应否中止判决执行之裁判；如决定应予中止，则再作出应否采用在有关情况下依法可采用之强制措施或财产担保措施之裁判。
三、第四百三十七条之规定，相应适用于有关之审判。
第四百五十六条
（就附随问题作出裁判之权限）
具执行权限之法官须就关于刑罚与保安处分之执行及责任之消灭之任何附随问题作出裁判，尤其是关于罚金之延迟缴纳、罚金之分期缴纳、以劳动代替罚金或将罚金转换为监禁等问题。
第四百五十七条
（实施赦免措施之管辖权）
实施法律规定之赦免措施属上条所指法官或正处理上诉之法院之管辖权。
第四百五十八条
（执行之消灭）
刑罚或保安处分之消灭由法官宣告，该法官就此须将有关裁判之副本交予受益人，以作通知；此外，亦须将副本送交监务部门、社会重返部门及该法官指定之其它机构。
第二编
徒刑之执行
第一章
徒刑
第四百五十九条
（将判决告知各实体）
一、在科处剥夺自由刑罚之判决确定后五日期间内，检察院须将该判决之副本送交监务部门及社会重返部门。
二、如属可容许假释之情况，检察院须指出为着《刑法典》第五十六条、第五十七条及第八十条所规定之效力而计算出之日期；此外，还应在将来告知在徒刑执行中可能出现之改变。
三、如对科处剥夺自由刑罚之裁判有提起上诉，而嫌犯正被剥夺自由者，检察院须将该裁判之副本送交监务部门，并指出对该裁判有提起上诉。
第四百六十条
（入狱）
被判徒刑者系透过有权限法官之命令状而入狱。
第四百六十一条
（徒刑时间之计算）
一、在计算徒刑时间时，年、月、日按下列准则计算：
ａ）徒刑刑期以年定出者，其刑满日为最后一年中与起算日相应之日；如无相应之日，则为该月之最后一日；
ｂ）在以月定出刑期之徒刑计算中，刑期起算日至翌月中相应日为止之期间视为一个月；如无此日，则至该月最后一日止为一个月；
ｃ）在以日定出刑期之徒刑计算中，每二十四小时视为一日，但不影响第四百六十三条关于释放时间之规定之适用。
二、如非连续服徒刑，则按上款之准则计算出之日期须另加相当于中断期间之时间。
第四百六十二条
（释放命令状）
一、在徒刑服刑期满或假释期开始时，法官须以命令状释放被监禁之人。
二、遇有紧急情况，得以任何获适当认证之告知方式先命令释放，随后再送出有关之命令状。
第四百六十三条
（释放时间）
监狱场所领导人有权限在通过执行剥夺自由处分制度之法例所设定限制之范围内选择释放时间。
第四百六十四条
（监狱场所领导人之告知）
监狱场所领导人须将被监禁之人之死亡、逃走、执行之任何中止或中断，又或其变更、替代或全部或部分消灭之事由，以及被监禁之人之释放，告知检察院，而告知书须附于有关卷宗。
第四百六十五条
（刑罚之延长）
一、在为作出延长刑罚之裁判而计算出之日期两个月前，社会重返部门须将报告送交检察院，报告中须对被监禁之人之家庭及职业背景加以分析。
二、如检察院认为延长刑罚属合理，则须在上款所指日期一个月前促进有关程序。
三、程序经受理后，法官须依职权或应检察院、被监禁之人或辩护人之声请，命令采取视为对作出裁判属有利之措施。
四、第四百八十二条第四款之规定，相应适用之。
第四百六十六条
（之后之精神失常）
一、在执行刑罚期间，如行为人出现具有《刑法典》第九十七条及第九十八条所指效果之精神失常，则法官须作出下列行为：
ａ） 命令对被判刑者进行精神病学鉴定，而有关报告应在三十日内提交上述法官；
ｂ） 命令社会重返部门制作报告书，当中须对被判刑者家庭及职业背景加以分析；
ｃ）依职权或应检察院、被判刑者及辩护人之声请，命令采取视为对作出裁判属有利之措施。
二、有关之裁判作出前须先听取检察院、辩护人及被判刑者之意见；仅当被判刑者之健康状况使听取其意见并无效用或不可行时，其在场方可免除。
第二章
假释
第四百六十七条
（假释程序之开始）
一、在可容许被判刑者假释之日两个月前，监务部门须将下列数据送交法官：
ａ） 监务技术部门就刑罚执行及囚犯在狱中之行为所作之报告；及
ｂ） 监狱场所领导人就给予假释之问题所制作附理由说明之意见书。
二、在同一期限前，社会重返部门须将下列数据送交法官：
ａ）一份报告，当中须分析刑罚对有关不法分子之人格所起之作用、其家庭及职业背景，以及其重新适应社会生活之能力及意愿；及
ｂ） 重新适应社会之个人计划，只要被判刑者被监禁超逾五年。
三、依职权或应检察院或被判刑者之声请，法官要求提交其它报告或文件，或实施视为对作出关于假释之裁判属有利之措施，尤其是在不属上款ｂ项所指之情况下编制重新适应社会之个人计划。
第四百六十八条
（裁判）
一、在可容许假释之日十日前，检察院须就给予假释之问题，于原卷宗内发表意见。
二、法官作出关于给予假释之批示前，须听取被判刑者之意见，尤其为取得其同意。
三、给予假释之批示，除载有给予假释之依据外，还须说明有关之期间及受益人须履行之义务或行为规则；该批示须通知受益人，且其于获释前接收该批示之副本。
四、否决假释之批示须通知囚犯。
五、假释批示之副本须送交监务部门、社会重返部门及法官指定之其它机构。
第四百六十九条
（程序之再次进行）
一、如否决假释，而尚有一年以上徒刑须继续执行者，须在该期间完结之两个月前，再次依据第四百六十七条第一款及第二款之规定送交报告及意见书。
二、如废止假释，则在再给予假释所取决之期间完结之两个月前，再次送交报告及意见书。
三、否决或废止假释之批示须通知囚犯，而其副本须送交监狱场所领导人及社会重返部门。
第三编
非剥夺自由刑罚之执行
第一章
罚金之执行
第四百七十条
（缴纳期间）
（经第63/99/M号法令修改）
一、须在科处罚金之裁判确定后，按该裁判所定出之数额缴纳罚金，而在该数额上不得附加任何额外款项。
二、缴纳罚金之期间与缴纳诉讼费用之期间相同。*
三、如属许可延迟缴纳或分期缴纳罚金之情况，则上款之规定，不适用之。
* 已更改 - 请查阅：第63/99/M号法令
第四百七十一条
（以日计劳动代替罚金）
一、以日计劳动代替罚金之声请，须于上条第二款及第三款所规定之期间内提出；在声请时，被判刑者应指明其学历资格与专业资格、家庭与职业状况及可工作之时间，并在可能时指明其拟在何机构提供劳动。
二、法官得要求社会重返部门提供补充数据，尤其是关于劳动地点与时间之数据。
三、以日计劳动代替罚金之裁判须指明劳动日数，且须将该裁判告知被判刑者、社会重返部门及被判刑者应提供劳动之实体。
四、如属不以日计劳动代替罚金之情况，则缴纳期间为十日，自就有关裁判作出通知之日起计。
第四百七十二条
（罚金之不缴纳）
一、如罚金于缴纳期间或分期缴纳中某一期之期间届满时仍未缴纳，则进行财产之执行。
二、如被判刑者拥有足够且无附负担之财产，而该等财产为人所知悉，或属被判刑者在缴纳期间内指出者，检察院须立即促进有关执行，其程序则按执行诉讼费用之步骤进行。
三、如属将不缴纳之罚金转换为监禁之情况，则在作出暂缓执行该监禁之裁判前，须先取得检察院之意见，但由检察院声请暂缓执行者，不在此限。
第二章
缓刑之执行
第四百七十三条
（义务或行为规则之变更）
一、宣告暂缓执行徒刑之判决中命令被判刑者履行之义务或行为规则，其变更系以批示决定，但作出批示前须先收集证据，证明嗣后出现重要情事或法官其后始知悉某些重要情事。
二、作出该批示前，须先取得检察院之意见及先听取辅助人与被判刑者之意见；如属暂缓执行而附随考验制度之情况，则还须先听取社会重返部门之意见。
第四百七十四条
（定期报到及接受医治或康复）
一、如决定须定期到法院报到，则将各次报到注录于有关卷宗。
二、如决定须向其它实体报到，则向有关实体作必需之告知，而该实体应通知法官各次报到是否依期；如被判刑者不依期报到，则该实体还须指出其所知悉之理由。
三、如被判刑者在刑罚暂缓执行期间须于适当机构接受医治或康复，则其执行系透过法官为此目的而发出之命令状为之。
四、有关机构之负责人须就医治或康复之进度及其终结通知法官，同时亦得向其建议有助医治或康复成功之适当措施。
第四百七十五条
（重新适应社会之个人计划）
一、如作出暂缓执行徒刑而附随考验制度之裁判时，法官已具备条件编制重新适应社会之个人计划，则该裁判须载明该计划。
二、该裁判一经确定，须告知社会重返部门。
三、如该裁判并未载明重新适应社会之计划，或该计划应加以完备，则社会重返部门在三十日期间内，经听取被判刑者意见后，编制或重新编制该计划，并将之提交法官认可。
第四百七十六条
（对暂缓执行刑罚之废止）
一、任何被要求在被判刑者履行被命令之义务或行为规则方面给予辅助之当局及部门，均须将被判刑者不履行义务或行为规则之情况告知法官。
二、因在暂缓执行刑罚期间实施任何犯罪而被判罪时，须立即将该判罪告知具执行权限之法官，并向其送交该有罪裁判之副本。
三、在收集证据且取得检察院之意见及听取辅助人与被判刑者之意见后，法官以批示决定因以上两款所指之不履行或判罪而产生之后果。
第三章
附加刑之执行
第四百七十七条
（裁判及步骤）
一、宣告禁止或中止执行公共职务之裁判，须告知被判刑者所属部门或机构之领导人。
二、宣告禁止或中止从事须具公共资格或须获公共当局许可或认可方得从事之职业或业务之裁判，按情况而定须告知被判刑者所注册之专业机构，或有权限作出许可或认可之实体。
三、法官得宣告在禁止之存续期间内扣押从事有关职业或业务所凭借之文件。
四、须将被判刑者无选举资格一事，告知其已作登记或应作登记之选民登记委员会。
五、须将停止被判刑者行使亲权、监护权、保佐权及财产管理权一事，告知缮立其出生登记之民事登记局。
第四百七十八条
（其它措施）
除上条规定外，法院还须命令采取执行附加刑所需之措施。
第四编
保安处分之执行
第四百七十九条
（关于收容之裁判）
一、宣告收容之裁判须指明应进行收容之机构之种类，并在有需要时定出收容之最长及最短期间。
二、收容之开始及终结系透过法官之命令状为之。
第四百八十条
（将判决告知各实体）
一、在科处剥夺自由保安处分之判决确定后五日期间内，检察院须将该判决之副本送交监务部门、社会重返部门及进行收容之机构。
二、检察院须明确指出为着《刑法典》第八十四条第二款及第三款所规定之效力而计算出之日期，并在日后告知在保安处分执行中可能出现之改变。
三、如对科处收容保安处分之裁判有提起上诉，而嫌犯正被剥夺自由者，检察院须将该裁判之副本送交监务部门，并指出对该裁判有提起上诉。
第四百八十一条
（个人档案）
一、在进行收容之机构内须编制一个人档案，当中记录或收集从法官与检察院接收之通知文件及向法官与检察院提供之数据，以及关于治疗对被收容者危险性所起作用之定期评定报告。
二、每年或当基于有关情况认为属合理时，该机构之领导人须将定期评定报告送交检察院。
第四百八十二条
（收容之重新审查及延长）
一、在为必须重新审查被收容者情况而计算出之日期两个月前，社会重返部门须将报告送交检察院，报告中须对被收容者之家庭及职业背景加以分析。
二、检察院须在上款所指日期四十日前促进重新审查被收容者情况之程序，并提出其意见。
三、程序经受理后，法官须作出下列行为：
ａ）命令进行精神病学鉴定，该鉴定须尽可能在被收容者身处之场所内进行，而有关报告应在三十日内呈交该法官；及
ｂ）依职权或应检察院、被收容者或辩护人之声请，命令采取视为对作出裁判属有利之措施。
四、必须对被收容者情况进行重新审查时，须听取检察院、辩护人及被收容者之意见；仅当被收容者之健康状况使听取其意见并无效用或不可行时，其在场方可免除。
五、以上各款之规定，相应适用于《刑法典》第八十四条第三款所指关于延长收容之裁判。
第四百八十三条
（考验性释放）
一、上条之规定，相应适用于关于考验性释放之裁判；有关卷宗必须附同被收容者身处机构之领导人附理由说明之意见书。
二、第四百七十六条之规定，相应适用于考验性释放之废止；同时，必须听取辩护人之意见。
第四百八十四条
（适用规定）
第四百六十条至第四百六十四条之规定，相应适用于收容处分。
第四百八十五条
（剥夺自由之刑罚及保安处分之执行）
一、为适用《刑法典》第九十一条之规定，第四百六十七条至第四百六十九条之规定，相应适用之。
二、依据《刑法典》第九十一条第四款之规定作出裁判前，须先听取辩护人之意见。
第四百八十六条
（非剥夺自由之保安处分）
一、第四百七十七条第二款及第三款之规定，相应适用于业务之禁止。
二、就禁止期间之延长及对科处有关处分所依据情况之复查，由法官作出裁判，而作出裁判前，须先听取检察院、辩护人及受处分者之意见，但受处分者之情况使听取其意见并无效用或不可行者，则不听取之。
第五编
财产之执行
第四百八十七条
（适用之法律）
对于财产之执行，凡本法典未有特别规定者，均由关于诉讼费用之法例规范，并补充适用《民事诉讼法典》。
第四百八十八条*
（支付顺序）
执行财产所获得之收益，须按以下所指顺序作支付：
ａ）罚金；
ｂ）司法、登记暨公证公库之收入，但司法费除外；
ｃ）司法费；
ｄ）其余诉讼费用，此等诉讼费用按比例支付；
ｅ）损害赔偿。
* 已更改 - 请查阅：第63/99/M号法令
第十一卷
司法税及诉讼费用之责任
第四百八十九条
（嫌犯对司法税之责任）
一、如嫌犯在第一审被判有罪、在任何上诉中全部或部分败诉，又或在其提出声请或提出反对之附随事项中落败，则司法税由嫌犯缴纳。
二、即使嫌犯因子罪而受审，只要此数罪在单一诉讼程序中审判，则仅判处嫌犯缴纳一司法税。
三、司法税必须针对每一个人而判处，而有关金额须在一限度内定出，该限度系为嫌犯被判罪之各犯罪中最严重者所适用之诉讼程序而设定者。
第四百九十条
（嫌犯对诉讼费用之责任）
一、被判处缴纳司法税之嫌犯亦须缴纳因其活动而引致之诉讼费用。
二、如被判处缴纳司法税之嫌犯有数人，而分开各人对诉讼费用之责任属不可能者，则当诉讼费用系由该等嫌犯之共同活动所引致时，由各嫌犯连带负责，至于其它情况则由嫌犯共同负责，但有关裁判中定出其它准则者除外。
三、如嫌犯及辅助人同时被判处缴纳司法税，则凡不能仅归入两者任一方活动之诉讼费用，均由嫌犯及辅助人共同负责。
第四百九十一条
（辅助人对司法税之责任）
一、如属下列情况，司法税由辅助人缴纳：
ａ）嫌犯被判无罪，或未因辅助人提出或接受之控诉书中所载之全部或某些犯罪而被起诉；
ｂ） 辅助人在其曾提起、赞同或提出反对之上诉中全部或部分败诉；
ｃ） 辅助人在其曾提出声请或提出反对之附随事项中落败；
ｄ） 辅助人撤回控诉或无合理解释而放弃提出控诉，致使诉讼程序终结；

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江苏省镇江市人民政府


关于印发镇江市社会医疗保险办法的通知
　　
镇政发〔2007〕117号
　　 　

　　各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，市各委办局，各直属单位、企事业单位：

　　《镇江市社会医疗保险办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　

　　

　　

　　

　　

　　二○○七年十二月二十四日

　　
　　

　　

　　镇江市社会医疗保险办法

　　

　　第一章总则

　　

　　第一条为建立健全适应社会主义市场经济发展的社会医疗保险制度，切实保障人民群众的基本医疗需求及医疗权益，根据国家有关法规、政策，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条本办法适用于本市行政区域内的社会医疗保险管理工作。

　　第三条社会医疗保险制度必须遵循建立以基本医疗保险为基础、补充医疗保险为辅助、社会医疗救助为扶持的多层次、多形式的全民社会医疗保障体系的原则；社会医疗保险保障水平与社会生产力水平相适应的原则；公平与效率相结合、权利和义务相对应的原则；所有社会成员都必须参加社会医疗保险，并实行属地管理的原则；逐步提高统筹层次和社会医疗保险基金全市统筹的原则。

　　第四条本市实行多层次的基本医疗保险制度。基本医疗保险制度包括统账结合基本医疗保险、居民基本医疗保险、特殊人群医疗费用统筹三种医疗保险形式。

　　（一）统账结合基本医疗保险。本市行政区域内的下列用人单位和职工，必须参加统账结合基本医疗保险：

　　1．机关、团体、企业、事业单位和民办非企业单位及其职工；

　　2．个体工商户及其雇工、城镇自雇人员；

　　3．非全日制用工人员；

　　4．在本市办理就业登记的非本市户籍的在职人员以及在职的外国人和港、澳、台人员。

　　有条件的城镇居民、农村居民以及其他社会成员，可根据自身经济条件，自愿参加统账结合基本医疗保险。

　　（二）居民基本医疗保险。本市行政区域内的未参加统账结合基本医疗保险的下列人员，必须参加居民基本医疗保险：

　　1．具有本市户籍的城镇居民、农村居民；

　　2．大专院校、中技、中专、中小学等学校的在校学生（含幼儿园，下同）；

　　3．少数确无能力参加统账结合基本医疗保险的困难企业及其职工；

　　⒋未满十八周岁且不在校的本市城乡居民（含学龄前儿童，下同）。

　　持有一年以上本市暂住证、未办理就业登记的非本市户籍人员，或者从事流动性工作的农民工，可自愿参加居民基本医疗保险。

　　（三）特殊人员医疗费用统筹。特殊人员医疗费用统筹设有两种类型的统筹方式，即离休人员医疗费用统筹，革命伤残军人医疗费用统筹。

　　1．离休人员医疗费用统筹。本市所辖行政区域内所有用人单位的离休人员、建国前参加革命工作的老工人都必须参加离休人员医疗费用统筹。

　　2．革命伤残军人医疗费用统筹。本市所辖行政区域内的一至六级革命伤残军人都必须参加革命伤残军人医疗费用统筹。

　　第五条在实行多层次基本医疗保险制度的基础上，建立补充医疗保险制度，即设立大病高额医疗费用统筹、特殊医疗补充保险和住院医疗补助保险等补充医疗保险形式。

　　第六条建立以扶持困难群体为主及面向社会多元化资金来源的社会医疗救助制度。

　　第七条鼓励单位和个人在参加社会医疗保险的基础上参加商业健康保险。

　　第八条市医疗保险局（以下简称市医保部门）受市劳动和社会保障局的委托，为本市社会医疗保险的行政主管部门，负责本市社会医疗保险的统一管理。

　　市卫生、财政、教育、审计、药品监督、民政、工商、税务、物价等部门按照各自职责，协同做好社会医疗保险管理工作。

　　设立市社会医疗保险经办机构，负责市区社会医疗保险的业务经办工作。医疗保险经办机构根据工作需要，可在本统筹地区设立工作站点，形成服务网络。

　　第九条结合社会医疗保险制度的建立，积极推进医药卫生体制改革，用比较低廉的费用，为人民群众提供比较优质的服务，满足人民群众基本医疗服务的需要。

　　

　　第二章基本医疗保险基金的征缴和管理

　　

　　第十条基本医疗保险基金构成如下：

　　（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）个人缴纳的基本医疗保险费；

　　（三）政府财政补助资金；

　　（四）基本医疗保险费的利息；

　　（五）基本医疗保险费的滞纳金；

　　（六）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。

　　第十一条统账结合基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以全部职工上年度工资总额之和为缴费基数，按9%的比例缴纳；在职职工以本人上年度工资总额为缴费基数，按2%的比例缴纳，由用人单位从其工资中代扣代缴。

　　居民基本医疗保险费由参保人员个人缴纳的资金和政府财政补助的资金两部分组成。居民个人缴费部分，原享受职工供养直系亲属半劳保待遇的人员，由单位和个人各承担一半；原享受机关事业单位儿童医疗统筹待遇及企业劳保医疗待遇的职工子女由负责其医疗待遇的单位承担一半；其他人员由个人缴纳。

　　基本医疗保险费不得减免。

　　第十二条政府对无收入或者低收入的困难群体缴纳医疗保险费给予补助。

　　鼓励集体经济组织对居民缴纳社会医疗保险费给予补助。

　　第十三条职工个人工资总额低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，以60%作为缴费基数。

　　本年度参加工作或调入本市工作的职工，工资总额不明确的，以上年度全省在岗职工平均工资作为缴费基数。

　　除第十一条第一款规定以外的其他统账结合基本医疗保险参保人员，以上年度全省在岗职工平均工资作为缴费基数，按用人单位和职工个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。

　　第十四条经民政、总工会等部门核准的城乡低保户、农村五保户、优抚对象、在乡精简老职工、特困职工家庭成员等救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费，统一由市社会医疗救助资金支付；“5060”（女性年满50周岁、男性年满60周岁以上）老年非职工居民参加居民基本医疗保险个人缴费享受照顾政策，个人应缴费用的一定比例部分，由政府财政资金补助。

　　第十五条失业人员可继续参加统账结合基本医疗保险，由医疗保险经办机构委托社会化管理机构统一办理或自行直接到医疗保险经办机构办理。失业期间，由个人以上年度全省在岗职工平均工资的60%作为缴费基数、按用人单位与职工个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费；个人领取的医疗费补贴应充抵应缴纳的基本医疗保险费。

　　第十六条在职人员（含个人单独参保达法定退休年龄的人员，下同）退休时，其连续缴纳统账结合基本医疗保险费（含用人单位缴费和个人缴费）的累计年限男性满30年，女性满25年的，可享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。未达到缴费年限的退休人员，须由用人单位和职工个人分别按照用人单位和职工个人的缴费比例（个人单独参保的由个人按用人单位和职工个人缴费比例之和）一次性缴足所缺年限的基本医疗保险费（以个人身份参保或不存续劳动关系期间的应由个人补缴），方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

　　1995年12月31日前参保并连续不间断的参保人员，其在1995年1月1日以前符合国家规定的连续工龄视作缴费年限。

　　本市户籍的居民基本医疗保险参保人员自2004年起连续参保且其家庭成员全部参加社会医疗保险，达到70周岁时，个人不再缴纳居民基本医疗保险费，由政府财政全额补助，享受居民基本医疗保险待遇。

　　第十七条统账结合基本医疗保险费缴费基数参照线或缴费比例，以及居民基本医疗保险个人缴费和政府财政补助标准需要调整时，由市医保部门会同财政部门提出，报市人民政府批准后向社会公布。

　　第十八条用人单位因依法破产、撤销、解散或者其他原因终止的，依照国家有关法律、法规的规定，在资产清算时，应保证清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息、滞纳金、罚款。对所属退休人员，视同缴费年限和实际缴费年限累计不足规定年限的，按其差额年限补缴基本医疗保险费用，补缴后，其退休人员纳入全市基本医疗保险统一管理。

　　原国有、集体企事业单位依法破产、撤销、解散或者其他原因终止时，除按前款上述规定保证清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息、滞纳金外；应同时为其终止时在册的在职职工及所属退休人员，以上年度全省在岗职工平均工资作为基数，按用人单位与职工个人的缴费比例之和一次性为在职职工缴清2年，为退休人员缴清10年的基本医疗保险费。依照此规定缴清基本医疗保险费的用人单位，其退休人员纳入全市基本医疗保险统一管理，在职职工享受2年的基本医疗保险待遇。

　　第十九条用人单位缴纳的基本医疗保险费按现行财政体制及国家有关财务规定列支。

　　第二十条任何单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记及缴纳基本医疗保险费；用人单位录用新人员之日起30日内必须为其办理基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费。

　　第二十一条用人单位应按时向医疗保险经办机构如实申报职工上一年度工资总额，医疗保险经办机构按照规定核定其基本医疗保险的缴费基数。

　　第二十二条统账结合基本医疗保险费的征缴由医疗保险经办机构委托银行统一办理；确有特殊情况的，也可直接向医疗保险经办机构缴纳。居民基本医疗保险费的征缴由区人民政府（镇江新区管委会）负责，按乡镇（街道）、村（居委会）逐级落实征缴；在校学生由所在学校代收；居民子女由负责其医疗待遇的父母所在单位代收；不在??或其指定单位缴纳。

　　第二十三条用人单位及职工必须按本办法的规定，按季缴纳基本医疗保险费(每季度第一个月的10日前)；职工人数较少的单位(10人以下)及其职工、以个人身份参加统账结合基本医疗保险(含委托社会化管理机构管理的失业人员、自雇人员、其他人员，下同)以及参加居民基本医疗保险的参保人员，应在每年度结束前（12月25日）缴纳下年度基本医疗保险费用。

　　第二十四条基本医疗保险基金实行财政专户储存，单独核算，分账管理，专款专用。存入财政专户的基本医疗保险基金，按照国家规定的银行利率计息。

　　

　　第三章个人账户

　　

　　第二十五条统账结合基本医疗保险基金分为社会统筹基金和个人账户。

　　居民基本医疗保险基金不设个人账户，不适用本章条款。

　　第二十六条医疗保险经办机构在参保人员办理基本医疗保险手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，为参保人员建立个人账户。

　　个人账户按下列规定由医疗保险经办机构于每年年初一次性划入全年额度：

　　（一）45周岁以下的人员按本人上年度工资总额的4%划入；

　　（二）45周岁(含45周岁)以上的人员按本人上年度工资总额的5%划入；

　　（三）退休人员按本人上年度退休金总额的6%划入。

　　用人单位或个人未按规定申报工资总额或退休金总额时，个人账户分别按本办法第十三条第二款规定的缴费基数或全市退休人员平均基本养老金划入。新参保人员，在办理参保手续的次月，一次性划入从参保起始月至本年底的个人账户。

　　第二十七条个人账户分设一级账户和二级账户，二级账户为上年度积累额超过3000元以上的部分，其余为一级账户。

　　个人账户的结余资金每年参照银行同期城镇居民活期存款利率，年终予以结息并入个人账户，结转下年。个人账户的本金和利息为参保人员个人所有，可以结转下年度使用及转移、继承，但不得提取现金或挪作他用。

　　第二十八条参保人员一级个人账户用于支付当年发生的符合本办法规定的医疗费用；有结余的，可以支付在定点社区卫生服务机构的健康体检费用、药品费用个人先付部分和诊疗项目费用个人先付部分。二级个人账户用于起付线以上的个人支付；参加规定的补充医疗保险的个人支付；市政府规定的其他医疗费用的个人支付。

　　使用参保人员个人账户资金参加其他补充医疗保险的具体方法由市医保部门拟定具体方案，向市政府报批后实施。

　　第二十九条参保人员迁移出本市的，应按规定办理个人账户转移手续，其个人账户结余资金随同转移。确实无法转移的，办理基本医疗保险注销手续，可根据本人意愿划入其亲属等人的个人账户，或可支付其本人的医疗费用，支完为止。

　　第三十条参保人员与用人单位终止或解除劳动关系，用人单位应及时到医疗保险经办机构办理有关手续，其个人账户结余资金由医疗保险经办机构予以保留，再参保时，可继续使用。未参保的，在其发生医疗费用而无力支付时，可使用原个人账户结余资金予以支付。

　　第三十一条参保人员死亡后，个人账户注销，结余的个人账户资金划入其合法继承人的个人账户；继承人未参加基本医疗保险的，结余的个人账户资金，可用于支付其继承人的医疗费用，用完为止；没有合法继承人的，个人账户结余资金划入社会统筹基金。

　　

　　第四章基本医疗保险待遇

　　

　　第三十二条依照本办法规定缴纳基本医疗保险费的参保人员，享受本办法规定的基本医疗保险待遇。

　　第三十三条参保人员患病，必须持医疗保险经办机构制发的《医疗保险证历》及本人的“医疗保险卡”，到医疗保险定点医疗机构就诊。

　　第三十四条参保人员在本人所定点的社区卫生服务机构就诊享受药品“零差率”（社区卫生服务机构使用《社区药品目录》中药品，由医疗保险经办机构统一组织招标，并统一按招标价计价）政策待遇。

　　第三十五条参保人员发生的医疗费用，按照由市医保部门制定并公布的基本医疗保险基金支付范围、基本医疗保险用药目录、基本医疗保险诊疗项目范围等有关规定执行。参保人员有下列情形之一的，不享受本办法规定的医疗保险待遇：

　　（一）自行到非定点医疗机构就诊、在非定点零售药店购药的，但有危及生命体征须就近抢救的除外；

　　（二）因醉酒等本人故意行为或违法行为造成伤害的；

　　（三）因交通事故、医疗事故及工作原因造成伤害的；

　　（四）国家、省、市规定的其他不享受医疗保险待遇的情形。

　　

　　第一节统账结合基本医疗保险

　　

　　第三十六条首次参加统账结合基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人数较少的用人单位(10人以下)及其职工以及其他个人单独参保并缴费的人员，在从参保并缴费之日起的6个月内，可以使用其个人账户支付所发生的符合规定的医疗费用；个人账户不足支付的部分，全部由个人自付。6个月后方可按规定享受基本医疗保险待遇。除此之外的用人单位及其职工，首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的，从次月起享受基本医疗保险待遇。

　　第三十七条参保人员发生的医疗费用，按下列规定支付：

　　（一）设立社会统筹基金的起付标准，在职职工为本人年缴费工资总额的10%，退休人员为本人上年度退休金总额的5%。

　　（二）参保人员发生的门诊医疗费用，先从一级个人账户支付，用完后，进入社会统筹基金起付标准。在起付标准以内，由个人支付；超过起付标准以上的部分，由社会统筹基金和个人按比例共同支付，并采取不同等级定点医疗机构不同负担比例的办法。即在三级医院就诊的，社会统筹基金支付60%，个人支付40%；在二级医院就诊的，社会统筹基金支付70%，个人支付30%；在一级医院及除定点社区卫生服务机构外的其他定点医疗机构就诊的，社会统筹基金支付75%，个人支付25%；在定点社区卫生服务机构就诊的，社会统筹基金支付85%，个人支付15%。

　　（三）参保人员发生的住院医疗费用，先从一级个人账户支付，用完后，进入社会统筹基金起付标准。在起付标准以内，由个人支付；超过起付标准以上的部分，由社会统筹基金和个人按比例共同支付。即10000元（含10000元）以内，社会统筹基金支付80%，个人支付20%（在定点社区卫生服务机构就诊的，由社会统筹基金支付85%，个人支付15%）；10000元以上至50000元（含50000元）的部分，社会统筹基金支付90%，个人支付10%。退休人员住院医疗费用的个人支付比例为上述个人支付比例的一半，社会统筹基金相应增加支付比例。

　　（四）同一年度内，参保人员由社会统筹基金和个人按比例共同支付的医疗费用最高限额为50000元。超过最高限额以上部分的医疗费用，按本办法第五十三条的规定执行。但是，缴费年限不足5年的参保人员，每相差1年，其医疗费用最高限额下降5000元，下降后的实际限额与本条款所规定最高限额50000元之间的差额部分，基本医疗保险基金不予支付。

　　（五）参保人员在基本医疗保险中个人自付的医疗费用(不含药品和诊疗项目的个人先付部分、超范围药品、超报销项目和超过最高限额以上及不足缴费年限部分的个人自付费用)，同一年度内最高不超过4500元；超出4500元以上的部分，由社会统筹基金支付。

　　第三十八条患有国家规定的甲类传染病、部分精神疾病（精神分裂症：偏执型、青春型、紧张型、单纯型；偏执性精神障碍；心境障碍：躁狂发作、双相情感障碍）、实施计划生育手术及其后遗症（经县以上计生部门会同有关部门鉴定确认）及见义勇为负伤（经政府有关部门认定）的参保人员，符合本办法规定的医疗费用由社会统筹基金支付。

　　患有癌症、慢性肾衰竭疾病的参保人员，所需治疗癌症以及进行肾透析超过起付标准以上的符合本办法规定的医疗费用，由社会统筹基金支付。

　　第三十九条参保人员凭二级医院及以上医保定点医疗机构处方在定点药店购药，以及自购《医疗保险自购药品目录》中药品的费用，由个人账户予以支付。个人账户不足支付的部分由个人自付，个人自付的部分不得记入起付标准。

　　第四十条参保人员使用人工器官、体内置入材料和标有报销最高限价的一次性医用材料，按不超过最高限价的费用予以结算；参保人员使用未标有报销最高限价的一次性医用材料时，按医疗价格管理规定的价格进行结算。

　　第四十一条参保人员因病情需要进行器官、组织移植(限肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管以及骨、骨髓移植)时，移植过程中的住院医疗费用按本办法基本医疗保险待遇的规定支付。

　　第四十二条参保人员确因病情需要转到外地医院诊治的，须由有转诊权的定点医疗机构确认同意并报医疗保险经办机构备案后，方可转外地医院就诊。

　　转外地医院诊治所发生的符合基本医疗保险报销规定的医疗费用，按下列办法支付：

　　（一）在外地特约医院（市医保等部门共同确定，向社会公布执行。下同）转诊就医的，个人应先自付医疗总费用的20%，然后按本办法第三十七条、第五十三条的规定予以支付；

　　（二）在非特约的外地医院转诊就医的，个人应先自付医疗总费用的30%，然后按本办法第三十七条、第五十三条的规定予以支付；

　　（三）未按本条规定办理转诊手续自行在外地医院就诊的，其所发生的医疗费用全部由个人自付。

　　第四十三条长期驻外地工作的人员和异地安置居住的人员，可申请在当地一所二级以上医院(含二级医院)和就近一所一级医院就诊，所发生的医疗费用持有效凭证到医疗保险经办机构审核报销。

　　参保人员出差、探亲等外出期间患急性病所发生的医疗费用，可持有效凭证到医疗保险经办机构审核报销。

　　第四十四条参保人员因公出国及到港、澳、台地区患急性病在公立医院就诊所发生的医疗费用，个人应先自付医疗??条的规定由医疗保险经办机构审核报销。

　　

　　第二节居民基本医疗保险

　　

　　第四十五条参加居民基本医疗保险的参保人员在基金收缴截止日前缴纳参保费用的，可在下一年度享受居民基本医疗保险待遇。

　　第四十六条居民基本医疗保险参保人员（不含在校学生、居民子女）发生的医疗费用，按下列规定支付：

　　（一）在定点社区卫生服务机构或本人的定点医院发生的门诊医疗费用，由居民基本医疗保险基金补偿40%；

　　（二）在定点医疗机构因患慢性肾衰竭、癌症特殊病种进行肾透析、治疗癌症的门诊医疗费用，由居民基本医疗保险基金补偿50%。

　　（三）在定点社区卫生服务机构所发生的住院医疗费用，分次结算、分段补偿。其中300元以上5000元（含5000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿50%；5000元以上10000元（含10000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿60%；10000元以上30000元（含30000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿80%；30000元以上的部分，医疗保险基金补偿90%。

　　（四）同一年度累计最高补偿金额为150000元。

　　因居民基本医疗保险筹资水平的提高，上述待遇支付水平相应调整时，由市医保部门会同市相关部门提出调整方案，报经市人民政府批准后实施。

　　第四十七条在校学生和居民子女，在校学习期间因意外伤害事故而发生的门、急诊医疗费用，由医疗保险基金补偿50%；患慢性肾衰竭、癌症特殊病种进行肾透析、治疗癌症的门诊费用，由医疗保险基金补偿50%；其他普通门诊费用不予补偿。

　　在校学生和居民子女的住院医疗费用补偿执行本办法第四十六条第（三）、（四）项规定，且可依据就近原则在市区范围内各定点医疗机构就诊，不降低补偿比例。

　　第四十八条享受计划生育独生子女“三免”政策待遇的职工子女、在校学生，其门诊医疗费用和不符合本办法规定的住院医疗费用，仍由原承担其医疗待遇的单位，按计划生育独生子女政策待遇的有关规定执行。凡未参加社会医疗保险的，学生及职工子女父母所在单位应不予报销其应由医保基金支付的费用。

　　第四十九条参保人员在外务工期间发生的符合本办法规定的门诊的急诊医疗费用，可凭务工单位或当地村（居）委会外出务工证明，直接按规定报销，不降低报销比例。

　　第五十条居民基本医疗保险实行首诊及转诊登记制度。参保人员原则上应首先在本人所定点的医疗机构诊治，因病情需要转诊的，由本人所定点的医疗机构办理转诊登记手续。办理转诊登记时应严格坚持逐级转诊的原则。

　　转诊至市区二级及以上定点医疗机构或者在辖市（含丹徒区）定点医疗机构就诊的，其住院医疗费用的补偿均按本办法第四十六条第（三）项规定的补偿比例下降20个百分点后予以补偿。

　　因病情需要转诊至外地医院住院治疗的参保人员，由具有转诊权的定点医疗机构出具转诊手续，并至本人所定点的医疗机构办理登记手续后，其发生的符合本办法规定的住院医疗费用，分别按本办法第四十六条规定的补偿比例的50%予以补偿。未办理转诊登记手续而自行至外地医院住院治疗的不予补偿。

　　急诊、抢救病人可在就近医疗机构就诊住院，但应由家属等凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日内至本人所定点的医疗机构补办转诊登记手续。

　　

　　第五章补充医疗保险

　　

　　第一节大病高额医疗费用统筹

　　第五十一条建立大病高额医疗费用统筹（以下简称大病医疗统筹）制度。参加统账结合基本医疗保险的所有参保人员（包括退休人员），必须同时参加大病医疗统筹。

　　第五十二条大病医疗统筹资金由个人缴纳。在职人员以本人上年度工资总额为基数按0.5%的比例缴纳，退休人员每人每月缴纳4元（缴纳标准由市医保部门根据需要调整，向社会公布后执行）。用人单位所属在职职工由用人单位按月从职工工资中代扣，所属退休人员由用人单位代缴或养老保险经办机构按月从退休金中代扣，与基本医疗保险费一并缴纳。其他各类人员由本人直接与基本医疗保险费一并缴纳。按年度缴纳基本医疗保险费的用人单位和个人应按年度一并缴纳大病医疗统筹资金。

　　第五十三条大病医疗统筹资金用于支付参保人员因病情需要发生的部分特殊医疗费用和年度内超过基本医疗保险费用最高限额以上部分的医疗费用。具体支付办法为：

　　参保人员因病情需要，经治疗单位出具证明，医疗保险经办机构审核批准安装的人工器官（如心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工喉、人工关节等）费用，在规定的最高限价内，大病医疗统筹资金支付90%，个人支付10%。

　　大病医疗统筹资金的缴费年限满5年（含5年）以上的参保人员，年度内发生符合本办法规定的医疗费用在基本医疗保险最高限额50000元以上的部分，由大病医疗统筹资金支付95%，个人支付5%；大病统筹金同一年度内支付不封顶。缴费年限不足5年的，最高限额50000元，每相差1年，最高限额即下降10000元。

　　第五十四条大病医疗统筹资金实行独立核算、单独管理。大病医疗统筹资金由市医疗保险经办机构负责统一筹集、管理和支付。

　　

　　第二节特殊医疗补充保险

　　

　　第五十五条建立特殊医疗补充保险制度。在参加统账结合基本医疗保险的基础上，下列人员应当参加特殊医疗补充保险，其所在单位为其办理参保手续：

　　（一）参加基本医疗保险的公务员及其退休人员。

　　（二）参加基本医疗保险的下列优秀拔尖人才：

　　1．享受国务院特殊津贴的专家；

　　2．市级及其以上有突出贡献的中青年专家；

　　3．市学术技术带头人；

　　4．市级以上有突出贡献的技师（高级技师）；

　　5．参照优秀拔尖人才保留标准执行的硕士研究生、博士研究生。

　　（三）在职和退休的各级劳动模范，以及享受市级及以上劳模待遇的先进生产（工作）者。

　　（四）获得镇江市人民奖章荣誉称号的人员。

　　第五十六条原各级享受公费医疗待遇企事业单位的工作人员和退休人员，以及参加基本医疗保险的其他用人单位及其职工和退休人员，均可参加特殊医疗补充保险。

　　第五十七条特殊医疗补充保险资金的筹集来源如下：

　　（一）公务员按年工资总额（含退休费总额）的3%缴纳，其经费按现行财政管理体制，由同级政府财政列入当年财政预算。

　　（二）全国劳动模范和相当于全国劳动模范的先进生产（工作）者按本人上年工资总额（或退休费总额，下同）的8%，省劳动模范和相当于省级劳动模范的先进生产（工作）者按本人上年工资总额的6%，市级劳动模范和相当于市级劳动模范的先进生产（工作）者、获得镇江市人民奖章荣誉称号人员及优秀拔尖人才按本人上年工资总额的4%，由其所在单位在每年年初一次性向医疗保险经办机构缴纳特殊医疗补充保险资金。

　　（三）其他参加对象，由用人单位按在职职工工资总额和退休人员退休费总额的2%，与基本医疗保险费一并缴纳。

　　以个人身份参加特殊医疗补充保险的，只能从本人二级个人账户积累额中支付参加特殊医疗补充保险的费用（按其应缴工资总额的2%）。

　　第五十八条参加特殊医疗补充保险的，享受如下待遇：

　　（一）参保人员基本医疗保险个人自付金额(不含药品、诊疗项目的个人先付部分、超范围药品、超报销项目和超过最高限额以上及不足缴费年限部分的个人自付费用)同一年度内个人自付费用2000元以上至本办法第三十七条第㈤项规定的最高限额部分，由特殊医疗补充保险基金支付；

　　（二）参保人员住院时使用的超出《药品目录》以外的自费药品（在国家药典所规定范围内）、超出《诊疗目录》范围的自费医用耗材的费用，以及床位费超报销标准费用（以镇江市一等病房床位收费标准为限），由特殊医疗补充保险资金支付40%；

　　（三）国家和省规定享受医疗照顾的人员，在门诊、住院时按规定应补助的医疗费用，由特殊医疗补充保险资金支付。

　　第五十九条公务员和劳动模范、拔尖人才按以下规定享受增划个人账户待遇：

　　公务员划入个人账户按不同的年龄段划入不同的比例：45周岁以下划入本人上年度年工资总额的1%；45周岁（含45周岁）以上至退休前，划入本人上年度年工资总额的1.5%；退休人员划入本人上年度年退休金总额的2%。

　　劳动模范和拔尖人才年度划入个人账户的比例为：全国劳动模范按本人上年工资总额的6%划入；省劳动模范按本人上年工资总额的4%划入；市级劳动模范和优秀拔尖人才按本人上年工资总额的2%划入。

　　凡同时享受劳动模范、优秀拔尖人才及获得镇江市人民奖章荣誉称号等特殊医疗补充待遇的人员，均就高享受增划个人账户的待遇，不得重复、双重或多重享受。凡具有公务员与劳动模范、拔尖人才及获得镇江市人民奖章荣誉称号双重身份的对象，除按相应劳动模范级别增划个人账户外，按工资总额3%缴纳的部分全部划入其个人账户。

　　第六十条特殊医疗补充保险基金实行专款专用，单独核算，单独管理。

　　

　　第三节住院医疗补助保险

　　

　　第六十一条建立住院医疗补助保险制度。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，以及其他各类人员，均可参加住院医疗补助保险。

　　第六十二条住院医疗补助保险每份的缴费标准为上年度全省在岗职工平均工资的10%（取整数，每年由市医保部门向社会公布）。

　　用人单位可按规定的补充医疗保险费用，为职工办理一次或多次住院医疗补助保险。

　　参加基本医疗保险的人员，二级个人账户积累资金达到住院医疗补助保险缴费标准的，经征得本人同意，由医疗保险经办机构直接为其一次或多次办理一份或多份住院医疗补助保险。

　　第六十三条参加??规定的住院医疗补助保险待遇。

　　办理住院医疗补助保险手续及缴费后，所缴保险费不予退还。

　　第六十四条享受住院医疗补助保险待遇需同时具备下列条件：

　　（一）在定点医疗机构住院治疗；

　　（二）在参加并缴纳住院医疗补助保险费用之日起一年后的住院治疗；

　　（三）符合本办法规定范围的一次性住院医疗费用在出院时达到上年度3个月全省在岗职工平均工资以上的。

　　第六十五条凡符合前条规定的住院医疗费用，每份住院医疗补助保险可由住院医疗补助保险基金按下列标准给予一次补助：

　　（一）缴费满1年不满3年期间，补助缴费金额的25%；

　　（二）缴费满3年不满6年期间，补助缴费金额的35%；

　　（三）缴费满6年不满9年期间，补助缴费金额的45%；

　　（四）缴费满9年不满12年期间，补助缴费金额的55%；

　　（五）缴费满12年不满15年期间，补助缴费金额的65%；

　　（六）缴费满15年不满18年期间，补助缴费金额的80%；

　　（七）缴费满18年不满20年期间，补助缴费金额的120%；

　　（八）缴费满20年以上期间，补助缴费金额的150%；

　　持有多份住院医疗补助保险并符合补助条件的，可以同时按前款标准合并计算补助费用，但一次合并计算补助费用金额的最高限额为10000元。

　　每份住院医疗补助保险每享受一次补助费用，其下一次享受时应减少应补助费用额的10%，减少的比例最多不超过50%。

　　第六十六条住院医疗补助保险的办理、费用筹集及运行、管理等由医疗保险经办机构负责。住院医疗补助保险资金实行专款专用、单独核算、单独管理。

　　

　　第六章社会医疗保险管理和监督

　　

　　第六十七条社会医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。

　　第六十八条本市辖区内依法开业并愿意承担社会医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，在符合区域卫生规划的前提下，均可向市医保部门提出申请，由市医保部门根据分类定点的原则审查认定，核发社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店证书，并向社会公布。定点医疗机构和定点零售药店实行年检制度。定点医疗机构的执业医师实行定点医师制度。

　　第六十九条医疗保险经办机构应与定点医疗机构、定点零售药店签订有关医疗保险服务范围项目质量和结算方式等内容的医疗保险服务合同，约定双方的权利和义务。市医保部门应按定点医疗机构和定点零售药店履行医疗保险服务的考核结果，评定定点医疗机构和定点零售药店的信用等级，明确其相应信用等级的权利和义务。

　　第七十条定点医疗机构必须设立专门机构或设置专职人员负责医疗保险的具体工作，严格执行国家、省、市有关医疗服务、收费的管理规定和标准、制度，建立医疗质量效益综合评估标准，准确提供参保人员门急诊、住院和单病种等有关资料。应配备满足医疗保险需要的计算机等设备，保证与医保信息系统容量相适应，自觉接受和配合做好医保程序的调整完善。

　　定点零售药店必须配备人员负责医疗保险的具体工作，遵守国家、省、市有关药店管理、销售的有关规定，建立药品质量保证制度，做到供药安全、有效。

　　第七十一条定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、按规定收费”的原则，按照本办法和前条所述合同的约定向参保人员提供优质、高效、廉价的医疗服务；降低参保人员自付和自费费用占医疗总费用的比例，减轻参保人员的经济负担。同时，应主动接受参保人员和社会监督。

　　第七十二条定点医疗机构使用基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应当征得参保人的同意。

　　第七十三条定点医疗机构和定点零售药店应当加强对执业人员的医疗保险知识培训，严格审核参保人员的证历卡；凡发现证历卡不符的，医疗机构可对其发生的医疗费用不记账、不予在个人账户中划扣。

　　第七十四条市医保部门和经办机构有权检查定点医疗机构和定点零售药店在诊断、检查、治疗、供药及收费过程中执行本办法规定的情况；有权在支付医疗费用前审验医疗处方(医嘱)、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料。市卫生、药品监督管理和物价部门应当予以协助。

　　定点医疗机构和定点零售药店或者其他当事人必须如实提供医疗处方（医嘱）、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料，不得伪造、变造、谎报、瞒报或者隐匿。

　　第七十五条市医保部门应在保障参保人员基本医疗的基础上，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，对全年度基本医疗保险基金支付实行总额控制。

　　第七十六条基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。市财政、医保部门负责对基本医疗保险基金的管理和监督。审计部门负责对医疗保险经办机构的基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。

　　第七十七条设立由人大代表、政协委员、政府有关部门代表，以及用人单位、医疗机构、工会代表和有关专家组成的医疗保险基金监督组织，对医疗保险基金的筹集、运营和管理情况进行社会监督。

　　第七十八条用人单位和参保人员有权对医疗保险工作进行监督；有权查询医疗保险费的缴纳，个人账户划入记录和享受医疗保险待遇等情况，医疗保险经办机构或其他相关机构应提供相应的服务，方便查询。

　　建立参保单位和参保个人信用等级制度。用人单位必须将职工工资总额申报情况以及按月将缴纳医疗保险费的明细情况在本单位公示，接受职工监督。医疗保险经办机构根据参保单位和个人缴费等情况评定其信用等级，明确其相应的权利和义务。

　　第七十九条单位和参保人有权对医疗保险费征缴、医疗保险待遇给付中的违规和违法行为进行举报。市医保、监察等部门接到举报后必须及时调查，并按有关规定处理。

　　

　　第七章奖惩

　　

　　第八十条对模范执行医疗保险规定及工作成绩显著的定点医疗机构、定点零售药店、用人单位和有突出贡献的工作人员，由市人民政府或市医保部门进行表彰奖励。

　　第八十一条用人单位及个人未按本办法规定办理医疗保险登记、变更、注销手续，或者未按本办法规定申报应缴纳的医疗保险费数额的，由市医保部门责令其限期改正，并按有关法律、法规予以处罚。

　　第八十二条用人单位和个人拒缴、拖欠或少缴等迟延缴纳医疗保险费的，以及少报漏报缴费人数的，由医疗保险经办机构向用人单位和个人发出缴费通知书，用人单位和个人在通知书送达之日15日内必须缴清医疗保险费；逾期仍不缴纳的，暂停其医疗保险待遇的享受，并从欠缴之日起按日加收滞纳金，同时，依据相关法律法规对用人单位予以处罚。对逾期6个月仍未缴纳的，视为中断参保。用人单位和个人中断参保后再次参保的，按首次参保对待，其基本医疗保险缴费年限按实际缴费年限累计计算。

　　第八十三条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，由市医保部门追回经济损失，取消直接责任医生的定点医师资格，并由市卫生部门予以行政处罚和行政处分；情节严重的，由市医保部门取消定点医疗机构资格。对定点医疗机构和直接负责的主管人员，应依据相关法律、法规予以处罚。

　　（一）将未参加医疗保险人员的医疗费用纳入医疗保险基金支付的；

　　（二）将非医疗保险基金支付范围的医疗费用，以及由个人自付的医疗费用纳入医疗保险基金支付的；

　　（三）采取弄虚作假或其他手段骗取医疗保险基金的；

　　（四）不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，以及违反价格管理有关规定收费而造成医疗保险基金损失的；

　　（五）不坚持因病施治，合理用药，给参保患者造成重大伤害的；

　　（六）拒绝收治本医疗机构收治范围的病人的；

　　（七）其他违反社会医疗保险规定的行为。

　　定点医疗机构不按规定按期调整完善医疗保险应用程序的，市医保部门责令其限期改正；逾期调整完善发生的医疗费用，医保基金不予补偿。

　　第八十四条定点零售药店及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，由市医保部门追回经济损失；情节严重的，取消定点零售药店资格。对定点零售药店、直接负责的主管人员和其他直接责任人，应予以处罚。

　　（一）不严格按处方配药或超过处方剂量配药的；

　　（二）将自费药品与报销药品混淆计价的；

　　（三）将报销药品变换成自费药品、生活用品的；

　　（四）不执行规定的药品价格以及违反药品价格管理有关规定造成医疗保险基金损失的；

　　（五）其他违反社会医疗保险规定的行为。

　　第八十五条参保人员有下列行为之一，暂停其医疗保险待遇3个月以上1年以下；造成医疗保险基金损失的，由市医保部门追回经济损失；并可依法予以处罚。

　　（一）将本人《医疗保险证历》及医疗保险卡转借他人就医和购药的；

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