江苏省人大常委会


徐州市家畜家禽检疫条例
江苏省人大常委会


（1996年7月12日江苏省徐州市第十一届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过 1996年8月16日江苏省第八届人民代表大会常务委员会第二十三次会议批准）

目 录

第一章 总 则
第二章 畜禽检疫
第三章 监督管理
第四章 法律责任
第五章 附 则

第一章 总 则
第一条 为加强家畜家禽及其产品的检疫检验和兽医卫生监督管理，保护畜牧业生产和人民身体健康，根据国家有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本条例。
第二条 本条例所称家畜家禽（以下简称畜禽）是指猪、牛、羊、马、驴、骡、兔、犬、鸡、鸭、鹅以及饲养的其他动物。
本条例所称畜禽产品是指未经加工、未经熟制的畜禽肉、脂、脏器、皮张、血液、毛、绒、骨、蹄、角、种蛋、精液、胚胎等。
第三条 在本市行政区域内饲养、生产、屠宰、加工、仓贮、运输、购销畜禽及其产品的单位和个人，均应当遵守本条例。
第四条 市、县（市）、贾汪区农牧行政管理部门（以下简称农牧部门）主管本行政区域内的畜禽及其产品检疫检验、监督管理工作，其所属的畜禽检疫机构负责本行政区域内畜禽及其产品的检疫检验工作，兽医卫生监督机构受农牧部门的委托，负责本行政区域内兽医卫生监督管理工
作。
公安、工商、卫生、商业、交通、铁路、民航等有关部门应当各司其职，配合农牧部门共同做好畜禽及其产品的检疫检验、监督管理工作。
第五条 驻本市行政区域内军队的现役军用马、骡、犬、鸽的检疫工作，依法由军队负责；军队生产、经营的非军役畜禽及其产品的检疫检验，由所在地农牧部门负责。
第六条 进出口畜禽及其产品的检疫检验，应当遵守《中华人民共和国进出境动植物检疫法》。
第七条 对畜禽检疫工作中做出突出贡献和举报违反本条例行为有功的单位和个人，由市、县（市）、贾汪区人民政府或者农牧部门给予表彰和奖励。

第二章 畜禽检疫
第八条 畜禽及其产品的检疫检验，应当由取得兽医卫生检疫员资格证的检疫人员执行。
第九条 畜禽及其产品经检疫检验合格的，由兽医卫生检疫员出具国家农牧部门统一制发的检疫检验证明。
家禽活体和未分割家禽胴体经检疫检验合格，应当在其腿部标固市农牧部门制发的特制铝标。
经检疫检验不合格的畜禽、畜禽产品及其同群畜禽、同批产品，由农牧部门按照国家有关规定处理。
第十条 畜禽及其产品检疫检验的疫病种类按照国家和省农牧部门的有关规定执行。
第十一条 产地检疫按照下列规定执行：
（一）畜禽出售前应当经过检疫；
（二）经检疫合格的，畜禽检疫机构发给产地检疫证明；
（三）畜禽所在地为疫区、临床检查不健康、实验室检验不合格的，不得开具产地检疫证明。
第十二条 运输检疫按照下列规定执行：
（一）畜禽及其产品运出县（市）、贾汪区境（不包括自然毗邻两县交界的乡）应当实施运输检疫检验，由县级以上农牧部门或者其委托单位出具运输检疫检验证明；
（二）从事运输的单位和个人承运畜禽及其产品，应当凭检疫检验证明、运载工具消毒证明承运；
（三）本县（市）、贾汪区境内运输畜禽及其产品的，应当持产地检疫证明、畜禽产品检验证明以及检疫检验有效标志、运载工具消毒证明；
（四）运输途中的畜禽患传染病、畜禽产品染疫或者变质，应当中止运输，交当地畜禽检疫机构处理。
第十三条 屠宰检疫按照下列规定执行：
（一）畜禽屠宰厂（点）应当符合国家农牧部门规定的兽医卫生标准；
（二）屠宰的畜禽应当按照国家有关规定进行宰前检疫、宰后检验；
（三）未经检疫检验、未标有有效检验标志的畜禽产品不得出厂。
第十四条 禁止屠宰下列畜禽：
（一）来自封锁疫区的；
（二）未有产地检疫或者运输检疫证明的；
（三）检疫证明不合法或者证物不符的；
（四）染疫、病死、毒死或者死因不明的。
第十五条 有兽医卫生自检权的国有畜禽屠宰、加工企业，由其取得兽医卫生检疫员资格的检疫人员对本企业的畜禽及其产品实施检疫检验，并接受当地农牧部门的监督；其他屠宰、加工厂（点）的畜禽及其产品的检疫检验，由所在地农牧部门负责。
有自检权的单位实施承包或者出租给他人经营的，其自检权由市农牧部门报原审批机关重新审核。
第十六条 市场检疫按照下列规定执行：
（一）畜禽及其产品应当凭有效检疫检验证明，肉、禽标有有效检疫检验标志进行交易；
（二）兽医卫生检疫员负责核对证物，检查畜禽及其产品，不符合规定的，应当就地进行重检、补检；
（三）发现患有传染病的畜禽或者染疫畜禽产品，应当就地或者到指定地点处理。
第十七条 禁止经营下列畜禽及其产品：
（一）未取得农牧部门核发的检疫检验合格证明和有效标志的；
（二）胴体及内脏粘有血污、粪便以及被有毒、有害物质污染的；
（三）病死、毒死或者死因不明的；
（四）患有病灶和有害腺体部分未按规定摘除的；
（五）变质或者贮藏超期的；
（六）经检疫检验不合格而未按规定作无害化处理的。
第十八条 从外地购进畜禽及其产品未有检疫检验合格证明和有效标志的，应当到农牧部门指定的地点补检。
第十九条 单位和个人饲养种用和观赏类畜禽的，应当按规定接受农牧部门的检疫。
第二十条 畜禽及其产品检疫检验证明的有效期，畜禽为七日以内，畜禽产品为三十日以内。
第二十一条 从事畜禽饲养、屠宰、加工、运输、仓贮、购销的单位和个人在生产、经营中发现疫情的，应当在国家规定时间内向当地农牧部门报告，不得隐瞒疫情。

第三章 监督管理
第二十二条 下列单位和个人应当领取兽医卫生合格证：
（一）从事畜禽及其产品屠宰、加工、销售的；
（二）从事畜禽及其产品收购、仓贮、运输的；
（三）以皮、毛、绒、骨、角、血液为原料进行初加工的；
（四）其他从事与畜禽及其产品有关业务的。
兽医卫生合格证，由市、县（市）、贾汪区农牧部门核发，并按照农牧部门的规定每年实施一次年审。
第二十三条 经营畜禽产品的单位和个人批量购进畜禽产品的，应当在货到之日起三日内向所在地农牧部门申请报验。

第二十四条 经检疫检验或者技术鉴定被判定不合格的畜禽及其产品应当作无害化处理；拒不作无害化处理的，由农牧部门强制执行。其损失和费用由货主承担。
第二十五条 农牧部门执行公务时，应当按规定无偿采样；对违禁畜禽及其产品和有关物品，有权依法封存、留验、扣押、责令追回，有关单位和个人不得拒绝和阻挠。

第四章 法律责任
第二十六条 有下列行为之一的，由农牧部门没收其畜禽及其产品，并处以违法所得一倍以上五倍以下罚款；没有违法所得的，按照每头家畜（不包括兔，下同）五十元以上一百元以下，每只禽、兔十元以下处以罚款：
（一）违反本条例第十四条规定之一的；
（二）违反本条例第十六条第一项规定的；
（三）违反本条例第十七条规定之一的。
第二十七条 有下列行为之一的，由农牧部门责令其限期补检；逾期不补检的，强制补检，并按照每头家畜十元以上五十元以下，每只禽、兔五元以下处以罚款：
（一）违反本条例第十一条第一项规定的；
（二）违反本条例第十二条第一、三项规定之一的；
（三）违反本条例第十八条规定的。
第二十八条 有下列行为之一的，由农牧部门予以警告，并可以按照下列规定罚款：
（一）违反本条例第十九条、第二十三条规定的，处以五十元以上五百元以下罚款；
（二）违反本条例第二十二条规定的，处以五百元以上五千元以下罚款。
第二十九条 单位和个人有下列情形之一的，由农牧部门按照下列规定处罚：
（一）违反本条例第十二条第二、四项规定之一的，按每头家畜十元以上五十元以下，每只禽、兔五元以下处以罚款；
（二）违反本条例第二十一条规定的，予以警告，并可以处五十元以上一千元以下罚款；对疫情隐瞒不报引起疫病暴发或者流行，造成重大经济损失的，处以五千元以上五万元以下罚款；
（三）伪造、涂改、买卖畜禽检疫检验证明、验讫印章、铝标、兽医卫生合格证的，没收其违法所得和非法财物，并处以违法所得一倍以上五倍以下罚款；没有违法所得的，处以一千元以上五万元以下罚款；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十条 拒绝、阻碍畜禽检疫、监督人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十一条 畜禽检疫、监督人员有下列行为之一的，由其所在单位或者上级主管部门予以批评教育、行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
（一）违反检疫检验操作规程的；
（二）未经检疫检验或者经检疫检验不合格而出具检疫检验合格证明的；
（三）出售检疫检验证、章或者标志的；
（四）有其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊行为的。
第三十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼；逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关依法申请人民法院强制执行。

第五章 附 则
第三十三条 本条例自公布之日起施行。



1996年8月16日
内蒙古自治区呼和浩特市人民政府


呼和浩特市人民政府令第14号


《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经2009年9月30日市人民政府第21次常务会议审议通过，现予公布，自2009年12月1日起施行。


市长

二○○九年十月十八日



呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法


第一章 总则
第一条 为保障城镇职工基本医疗，建立和完善多层次的城镇职工基本医疗保险制度，根据国家、自治区有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城镇职工基本医疗保险坚持基本医疗保险的筹资标准和保障水平与社会经济发展水平相适应；基本医疗保险基金管理实行以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
第三条 本市行政区域内的下列用人单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险：
(一)各类企业（包括在城镇注册和经营的乡镇企业）；
(二)国家机关、事业单位、社会团体；
(三)民办非企业单位；
(四)个体经济组织及其从业人员（8人以上）；
(五)与用人单位签订劳动合同的外来务工人员；
(六)灵活就业人员；
(七)法律、法规规定的其他单位和人员。驻呼和浩特市的中直企业、自治区区属企业和呼和浩特铁路局按照属地管理原则，统一参加本市城镇职工基本医疗保险。
第四条 城镇职工基本医疗保险实行市和旗县分级管理，三年内逐步过渡到市级统筹。
第五条 城镇职工基本医疗保险包括统账结合医疗保险、住院统筹医疗保险和门诊统筹医疗保险。
第六条 为了解决基本医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用，城镇职工在参加基本医疗保险的同时，应当参加城镇职工大额医疗保险。
第七条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。参保企业在参加基本医疗保险的基础上，可以为职工建立企业补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。补充医疗保险基金由参保企业自行管理。
第八条 市劳动和社会保障部门是本市城镇职工基本医疗保险的行政主管部门，市医疗保险经办机构具体负责本办法实施。财政、税务、卫生、药品监督和物价等部门按照各自职责协同做好城镇职工基本医疗保险实施工作。

第二章 基本医疗保险基金筹集
第九条 用人单位应当向市医疗保险经办机构办理基本医疗保险申报手续，同时提供营业执照或者批准成立的文件、组织机构代码证书、开户银行账号、参保人员名册及电子文档。参保单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自终止或者变更之日起30个工作日内到市医疗保险经办机构办理注销或者变更手续。
第十条 基本医疗保险费缴费基数每年核定一次，年度内不做调整。初次参保人员以本人上月工资收入为基数缴纳基本医疗保险费。随着社会经济的发展，基本医疗保险费的缴费率经市人民政府批准可作适当调整。
第十一条 职工上年度工资收入低于本市上年度在岗职工平均工资80％的，以本市上年度在岗职工平均工资80％作为缴费基数；高于本市上年度在岗职工平均工资300％以上部分，不作为缴费基数。
第十二条 基本医疗保险费应当在每月15日前缴纳，也可按季度、年度预缴。
第十三条 基本医疗保险费由参保单位和参保人员按照下列标准共同缴纳：
(一)参保单位以上年度全部职工工资总额为基数，按6％缴纳基本医疗保险费。
(二)单位参保人员以本人上年度工资收入为基数，按2％缴纳基本医疗保险费，由所在单位从工资中代扣代缴。
(三)个体参保人员以本市上年度在岗职工平均工资的80％为基数，按8％缴纳基本医疗保险费；也可以按本市上年度在岗职工平均工资的80％为基数，按45％缴纳基本医疗保险费，但不设立个人账户。
第十四条 参保单位发生合并、分立、转让、租赁、承包的，接收或者继承单位必须优先清偿欠缴的基本医疗保险费及利息。参保企业依法宣告破产的，应当优先清偿欠缴的基本医疗保险费，并在清算资产时以本市上年度在岗职工平均工资的80％为基数，按规定比例为在职职工留足一年的基本医疗保险费。
第十五条 个体参保人员在享受失业保险待遇期间，同时按照有关规定享受医疗保险缴费补贴政策。
第十六条 基本医疗保险费不能减免，任何单位和个人不得以任何理由拒缴或者少缴。

第三章 统筹基金和个人账户的建立和管理
第十七条 城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占。
(一)按照统账结合参保的单位参保人员，其本人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分按规定比例划入个人账户。
(二)按照统账结合参保的个体参保人员，其所缴纳的基本医疗保险费除按规定比例划入个人账户外，其余部分划入统筹基金。
(三)按照住院统筹参保的个体参保人员，其所缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金，不设个人账户。
第十八条 基本医疗保险统筹基金由以下几部分构成：
(一)参保单位和个体参保人员按规定缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户后的剩余部分；
(二)个体参保人员缴纳的住院统筹医疗保险费；
(三)滞纳金、利息；
(四)财政补贴和其他资金。
第十九条 统筹基金主要用于支付参保患者住院或者紧急抢救所产生的医疗费和经批准的特殊慢性病门诊医疗费及门诊统筹医疗费。城镇职工基本医疗保险用药、检查、治疗严格执行国家和自治区的《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围和支付标准》，超出规定范围的医疗费用统筹基金不予支付。
第二十条 按照统账结合参保的人员，根据不同年龄段确定个人账户划入比例：
(一)参保单位缴费部分划入个人账户的比例为，45周岁以下(含45周岁)的，以本人上年度工资收入为基数，按1％的比例划入个人账户；45周岁以上至退休的，以本人上年度工资收入为基数，按12％的比例划入个人账户。
(二)个体参保人员以本市上年度在岗职工平均工资80％为基数，45周岁以下(含45周岁)的，按3％的比例划入个人账户；45周岁以上至退休的，按32％的比例划入个人账户。
（三）退休人员以本人上年度退休金或养老金为基数，按34％的比例划入个人账户。按参保人员实足年龄自动调整个人账户比例。
第二十一条 个人账户主要用于支付：
(一)在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费和持门诊外配处方在定点零售药店购药产生的药费；
(二)统筹基金起付标准以下的医疗费；
(三)统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下由本人负担的医疗费；
（四）统筹基金最高支付限额以上的医疗费。
第二十二条 基本医疗保险统筹基金、个人账户由市医疗保险经办机构统一管理，纳入同级财政专户，实行收支两条线，专款专用，任何单位不得挤占挪用。市医疗保险经办机构要建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部管理制度。
第二十三条 基本医疗保险统筹基金的银行计息办法：当年筹集的基本医疗保险基金按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入财政专户的积累资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第二十四条 参保人员个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，但不得提取现金和挪作他用。
第二十五条 市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险基金的管理和使用情况进行监督。
第二十六条 参保人员有权对基本医疗保险基金运营情况实施监督，也有权向参保单位和医疗保险经办机构查询本人的个人账户资金收支情况。
第二十七条 参保人员因工伤、职业病、生育支出的医疗费不列入基本医疗保险基金支付范围，仍按原资金渠道解决。参保人员因车祸、酗酒、打架等非自然疾病产生的医疗费，基本医疗保险基金不予支付。

第四章 基本医疗保险待遇
第二十八条 参加城镇职工基本医疗保险的人员达到国家法定退休年龄时，缴费年限达到以下规定年限的，不再缴纳基本医疗保险费。
(一)2004年12月31日前参保的人员，连续缴费年限不低于12年；
(二)2005年1月1日至本办法实施前参保的人员，连续缴费年限不低于15年；
(三)本办法实施之后参保的人员，连续缴费年限不低于20年。
第二十九条 复转军人参加城镇职工基本医疗保险，军龄视同缴费年限。达到法定退休年龄时，军龄与实际缴费年限合并计算，最低缴费年限标准按照本办法第二十八条的规定执行。
第三十条 办理退休手续的参保人员，其本人连续缴费年限未达到本办法第二十八条规定的最低缴费年限的，按照下列标准一次性缴足所余年限的基本医疗保险费：
(一)单位参保人员退休，以本市上年度在岗职工平均工资80％为基数，按6％由参保单位一次性缴足所余年限的基本医疗保险费。
(二)个体参保人员退休，以本市上年度在岗职工平均工资80％为基数，按6％由本人一次性缴足所余年限的基本医疗保险费。
第三十一条 与原单位解除劳动关系的参保人员，应当在解除劳动关系后6个月内办理医疗保险接续手续，其参保缴费年限可以连续计算。逾期未办理的，视为重新参保。
第三十二条 初次参加城镇职工基本医疗保险的个体参保人员和重新参保人员，设立6个月等待期。自参保或重新参保之日起，连续缴费满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。等待期内不划分个人账户。参保人员在本市范围内流动就业的，不设等待期，缴费年限合并计算。
第三十三条 基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额按照以收定支、收支平衡的原则确定。
(一)参保人员在定点医疗机构一年内首次住院治疗的统筹基金起付标准为：三级甲等医院为500元，三级乙等医院为300元，二级甲等及以下医院为150元；以后每次住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20％。
(二)基本医疗保险统筹基金一个年度内支付的医疗费用最高限额为11万元。11万元以上部分由大额医疗保险基金支付，年度最高支付限额为12万元。
(三)统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，按照下表所列比例支付，其余部分由参保人员个人支付。

住院医疗费用
在职人员统筹基金支付比例%
退休人员统筹基金支付比例%

三甲
三乙
其他
三甲
三乙
其他

起付标准以上—20000元
85
87
90
87
90
95

20001以上—50000元
82
85
87
85
87
90

50001元以上
85
87
90
87
90
95



基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额，随职工年平均工资变化和基金结余情况作相应调整。

第三十四条参保人员住院治疗期间，按医嘱使用《药品目录》所列乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，经市医疗保险经办机构核准后，其费用先由个人支付10％，其余部分由医疗保险统筹基金和个人按规定比例支付。参保人员在抢救期间，可按医嘱先行使用血液制品、蛋白类制品，但应当在5日内到市医疗保险经办机构补办核准手续。其费用先由个人支付20%，其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。一次性特殊医用材料实行限价管理。参保人员住院治疗期间使用的一次性特殊医用材料其费用先由个人支付10％，其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。费用在3000元以上的，应当由市医疗保险经办机构批准。

第三十五条 参保人员因技术、设备条件所限，诊断不明或治疗确有困难需转往市内其他定点医疗机构住院治疗的，由原医疗机构出具转院意见，转院前后发生的医疗费用按一次住院费用结算。参保人员因内蒙古医院、内蒙古医学院第一附属医院和内蒙古中蒙医院的医疗技术、设备条件所限，诊断不明或治疗确有困难需转往外地医院治疗的，须由上述医院出具转院意见，经市医疗保险经办机构批准转入基本医疗保险定点的县级以上公立医院。所发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，凭医疗保险证历、社会保障卡、转院审批表、病历资料或复印件、费用汇总明细、诊断证明、医疗费用结算单到市医疗保险经办机构审核报销。基本医疗保险统筹基金支付比例在第三十三条第一款第（三）项的基础上降低10％。

第三十六条 长期异地居住的退休人员和参保单位分支机构驻外在一年以上的参保人员，由本人选择当地两所不同等级的基本医疗保险定点医疗机构作为其就医的定点医院，并向市医疗保险经办机构备案。所发生的医疗费，持有关凭证到市医疗保险经办机构办理报销手续。住院医疗费支付比例按本市住院标准执行。需要转院治疗的，医疗费用报销标准按转外地医院住院标准执行。

第三十七条 参保人员因公出差或探亲期间患急病，应当到县级以上公立医院就诊，方可凭相关凭证到市医疗保险经办机构办理报销手续。医疗费报销标准按转外地医院住院标准执行。

第三十八条 参保单位和参保人员欠缴基本医疗保险费的，从欠费的当月起停止享受基本医疗保险待遇和划分个人账户；参保单位和参保人员在3个月内补缴的，从补缴次月起恢复基本医疗保险待遇，补划个人账户，欠费期间发生的医疗费用凭有关凭证到市医疗保险经办机构办理报销手续。欠费超过3个月以上6个月以下的，参保单位和参保人员按规定补缴欠费后，补划个人账户，缴费年限连续计算，欠费期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。

第五章 特殊慢性病门诊治疗管理

第三十九条 城镇职工基本医疗保险实行特殊慢性病门诊治疗病种准入制。参保人员申请特殊慢性病门诊治疗待遇，应当符合规定的病种范围。

第四十条 基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗病种分为甲、乙两类。对患有甲类特殊慢性病申请门诊治疗的参保人员实行不定期鉴定。对患有乙类特殊慢性病申请门诊治疗的参保人员实行定期鉴定。

第四十一条 参保人员初次申请特殊慢性病门诊治疗待遇，须持三级以上基本医疗保险定点医疗机构的病情诊断书、病历复印件及相关检查化验结果，并由定点医疗机构执业医师填写《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗申请表》，经定点医疗机构医保科初审后报市医疗保险经办机构备案。参保人员同时患有两种或两种以上特殊慢性病的，以鉴定为支付标准高的病种予以确认。

第四十二条 市医疗保险经办机构受理参保人员申报材料后，应当组织临床医学专家对参保人员申报的材料统一进行鉴定，对符合条件的，发放《特殊慢性病门诊治疗手册》。已经审定的特殊慢性病门诊治疗参保患者，两年内不再重新鉴定。

第四十三条 甲类部分特殊慢性病门诊治疗和乙类特殊慢性病门诊治疗按病种实行限额支付管理。乙类特殊慢性病门诊治疗参保人员，根据确认的病种，门诊医疗费用在起付标准以上、最高支付标准限额以下，统筹基金按规定比例支付。参保人员特殊慢性病门诊医疗费和因病住院治疗费用以及门诊统筹医疗费年度最高支付限额为11万元。

第六章 基本医疗保险服务

第四十四条 城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。市劳动和社会保障行政主管部门按规定对提出申请的医疗机构和零售药店进行资格审查，审查合格的发给资格证书，并对定点医疗机构和定点零售药店资格实行年检。

第四十五条 市医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店就服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制办法等内容签订管理服务协议，明确双方的责任。

第四十六条 参保人员可选择任何定点医疗机构就医，也可持定点医疗机构出据的外配处方在任何定点零售药店购药。

第四十七条 定点医疗机构和定点零售药店应当使用符合金保工程建设规范和医疗保险核心平台标准的医疗保险计算机管理系统。

第七章 法律责任

第四十八条 参保单位、参保人员有下列行为之一的，市劳动和社会保障行政主管部门责令其限期改正，对参保人员停止享受基本医疗保险待遇，由市医疗保险经办机构追回损失。

(一)将非基本医疗保险人员列入基本医疗保险参保范围的；

(二)少报职工工资总额、少缴或不按时缴纳基本医疗保险费的；

(三)将已丧失或大部分丧失劳动能力的患病人员，以新建劳动关系为由挂靠用人单位参加城镇职工基本医疗保险，骗取医疗保险待遇的；

(四)伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证或通过不正当手段伪造各种假单据、假证明，涂改单据虚报冒领基本医疗保险基金的；

(五)将社会保障卡及就诊、住院、转院手续转送他人使用或用他人的证、卡冒名就医诊治的；(六)其他违反基本医疗保险有关制度和规定的。

第四十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，市劳动和社会保障行政主管部门责令限期改正，并处500元以上1000元以下罚款，由市医疗保险经办机构追回从基本医疗保险基金中骗取的费用；情节严重的，取消定点医疗机构资格；构成犯罪的，依法追究法律责任。

(一)未按规定查验身份证明和社会保障卡导致他人冒名住院的；

(二)经核实无病历记载或病历记载与发生的医疗费用不符的；

(三)采取虚记费用、串换药名或诊疗项目、伪造证明或凭据等手段骗取基本医疗保险基金的；

(四)医患勾结伪造病历，冒名住院，骗取医疗保险基金的；

(五)其他违反基本医疗保险规定，造成基本医疗保险基金损失的。

第五十条 定点零售药店及其工作人员有下列行为之一的，市劳动和社会保障行政主管部门责令限期改正，并处500元以上1000元以下罚款，由市医疗保险经办机构追回其从基本医疗保险基金中骗取的费用；情节严重的，取消定点零售药店资格；构成犯罪的，依法追究法律责任。

(一)不按处方规定配(售)药品或超剂量配(售)药品，擅自更改外配处方的；

(二)违反药品价格政策，弄虚作假，造成基本医疗保险基金损失的；

(三)为参保人员套取个人账户现金的；

(四)用参保人员个人账户支付使用范围外的其他费用的；

(五)其他违反基本医疗保险规定的行为。

第五十一条 医疗保险经办机构及工作人员有下列行为之一的，由其行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究法律责任。

(一)在审核参保人数、征缴医疗保险费、审核医疗费及结算费用时徇私舞弊、私自挪用医疗保险基金的；

(二)工作失职造成医疗保险基金损失的；

(三)利用职权和工作之便收受贿赂谋取私利的；

(四)无故拖欠参保人员和定点医疗机构、定点零售药店医疗费用的；

(五)其他违反规定的行为。

第八章 附则

第五十二条 离休干部、老红军和文革中致残人员医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，资金确有困难的，由同级人民政府帮助解决。

第五十三条 1-6级的革命伤残军人按规定参加城镇职工基本医疗保险，所发生的医疗费用在按城镇职工基本医疗保险有关规定支付比例的基础上，由民政部门给予救助。

第五十四条 市劳动和社会保障行政主管部门可依据本办法会同有关部门制定相关配套政策，报市人民政府批准后实施。各旗县应当根据本办法及时调整基本医疗保险政策。

第五十五条 本办法由呼和浩特市劳动和社会保障局负责解释。

第五十六条 本办法自2009年12月1日起施行，1999年12月2日公布的《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法》和2002年3月1日公布的《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法补充规定》同时废止。本办法施行前，市人民政府制定的有关城镇职工医疗保险的各项规定与本办法规定不一致的，以本办法规定为准。